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[处方分析] 阿奇霉素肠溶胶囊和阿莫西林克拉维酸钾干混悬两种口服药联用治疗急性支气管炎?

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  • 2019-8-5 23:20
  • lcq1989 发表于 2019-9-10 18:00:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一九岁患儿,咳嗽十天,阵发性,有痰,无其他不适,血常规检查白细胞、中性粒细胞偏高,有感染指征。
    处方给药:阿奇霉素肠溶胶囊 250mg 每晚一次口服
    和阿莫西林克拉维酸钾干混悬  0.643g 每天两次 口服
    孟鲁司特钠咀嚼片 5㎎ 每晚一次 口服
    两种抗菌药物口服药联用治疗急性支气管炎,我个人判断为联合用药不适宜,不建议联合使用。
    原因:阿莫西林克拉维酸钾抗菌谱在阳性菌 阴性菌 厌氧菌,阿奇霉素抗菌谱在阳性菌 厌氧菌 支原体 衣原体。两个联合使用几乎把所有的抗菌谱都覆盖了。但其实没有必要这么光谱。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

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    cry
    还木有人打赏~

    a11111111111111 发表于 2019-9-10 21:08:09 | 显示全部楼层
    好像不能联用,这两个,静止期和繁殖期抗生素。
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  • 7 天前
  • hjx987 发表于 2019-9-11 11:21:49 | 显示全部楼层
    可以联用,看感染轻重
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  • 5 天前
  • majunpeng93 发表于 2019-9-11 11:22:16 | 显示全部楼层
    没必要联合用药,联合用药是有要求的
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  • 5 天前
  • 忙碌的小药师 发表于 2019-9-12 11:14:17 | 显示全部楼层
    一般急性支气管炎可由病毒及多种细菌感染所致。特别是小儿的急性支气管炎可很快发展成小儿肺炎。该患者有血象改变,结合临床表现有应用抗菌药物指征。考虑小儿急性支气管炎,发病急、进展快。治疗早期应用广谱抗菌药物内酰胺酶抑制剂复合制剂阿莫西林克拉维酸钾颗粒可行(中重度感染)。若疾病有进一步发展。表现为肺部干湿啰音,肺部影像学改变等肺炎症状,且有支原体感染证据,则可考虑联用阿奇霉素治疗。学界一般认为内酰胺类杀菌药与大环内酯抑菌药是不可同时应用的,但在治疗肺炎的时候是可以考虑两者联合治疗的,但必须遵循先用内酰胺类药物,后用大环内脂类药物的原则的。该患者在缺乏相关证据支持的情况下,需要进一步观察,暂时没有联合应用的必要。

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    受益匪浅,谢谢!  详情 回复 发表于 7 天前
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  • 3 天前
  • andchuang 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
    可以联合、
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  • 7 天前
  • 点点的点点 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
    不能联用,这两个,静止期和繁殖期抗生素产生拮抗作用,是配伍禁忌。

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    谢谢回复,学习了!  详情 回复 发表于 7 天前
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  • 2019-8-5 23:20
  •  楼主| lcq1989 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
    忙碌的小药师 发表于 2019-9-12  11:14
    一般急性支气管炎可由病毒及多种细菌感染所致。特别是小儿的急性支气管炎可很快发展成小儿肺炎。该患者有血 ...

    受益匪浅,谢谢!
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  • 2019-8-5 23:20
  •  楼主| lcq1989 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
    点点的点点 发表于 2019-9-16  10:52
    不能联用,这两个,静止期和繁殖期抗生素产生拮抗作用,是配伍禁忌。

    谢谢回复,学习了!
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  • 昨天 08:24
  • cjh304 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
    有资料指出,新大环内酯类药物(阿奇、克拉、罗红等)由于组织浓度高,对有些病原体起杀菌作用。
    其实抑菌剂 杀菌剂这种简单的分类有点太老了
    儿童呼吸科联用b内酰胺和大环内酯 不是禁忌
    当然了需不需要联用可以讨论
    返回楼主的案例,有细菌感染的指证,用阿莫西林克拉维酸钾是合理的
    需不需要联用阿奇霉素,主要看有没有肺炎支原体感染的可能。
    阿奇霉素主要就针对支原体,对常见的链球菌耐药率太高。
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