设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
  • mwx1971药师网说:良师益友,临床药师的学习园地
  • lmm86ghc82临床药学说:努力前行,永不放弃!
  • mugua临床药师网说:可找到组织了
  • cyiron临床药师网说:希望平台越办越好
  • 药师005临床药师网说:感谢给大家提供这么好的学习平台,祝网站越办越好!
总共63622条微博

动态微博

查看: 7952|回复: 6

恩和列净、达格列净、卡格列净 可比肩二甲双胍的“神药”?!

  [复制链接]

该用户从未签到

wwj 发表于 2019-6-14 14:27:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
恩和列净、达格列净、卡格列净 可比肩二甲双胍的“神药”?!
作者:cplive   来源:药评中心
  
SGLT-2抑制剂,即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,是一类新型的口服降糖药物。国内已上市的药物有恩格列净、达格列净、卡格列净。最新研究证明,除降糖作用外,SGLT2抑制剂还具有降压、改善心脏和肾脏预后等独到作用。

一、独特的降糖作用机制

正常情况下,每天经肾小球滤过的葡萄糖约为180g/d,但这些葡萄糖100%被肾小管上的钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT-1,SGLT-2)重吸收。

SGLT-2抑制剂,通过抑制SGLT-2对葡萄糖和钠离子的重吸收,可使70~80g/d葡萄糖从尿液排泄,从而发挥降糖作用,并具有降压作用。

需要注意的是,由于尿液中葡萄糖浓度增加,SGLT2抑制剂可增加尿路及生殖道感染风险,患者应适量增加饮水,保持外阴清洁,必要时给予治疗。

二、SGLT-2抑制剂的降糖外作用

20190613152939693_s.jpg

1、减轻体重

SGLT-2抑制剂增加尿液排泄葡萄糖70~80g/d,相当于热量300kcal,相当于少吃4~5两米饭,或者多走1~1.2万步。连续使用SGLT-2抑制剂,可降低体重1.5~3.5kg。

二甲双胍单用可轻度降低体重,联用可降低磺酰脲类、胰岛素所引起的体重增加。

2、降低血压

SGLT-2抑制剂,即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,可在抑制葡萄糖重吸收的同时,可促进尿钠排泄,可使血浆容量下降约7%,用药1~2周后可使舒张压下降1~2mmHg,收缩压下降3~5mmHg。

二甲双胍无降压作用。

3、心脏保护

国内已上市的恩格列净、卡格列净和达格列净,均已证明具有心脏保护作用,可使主要心血管不良事件风险显着下降,心衰住院率显着下降。

与安慰剂相比,恩格列净可使糖尿病患者发生主要心血管不良事件(包括心血管死亡率、非致死性心梗、非致死性卒中)的风险下降14%,并使心血管死亡率、充血性心力衰竭住院率及心梗的发生率分别下降38%、33%和13%。

UKPDS研究显示,二甲双胍可使超重或肥胖的新诊断2型糖尿病患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。

4、肾脏保护

国内已上市的恩格列净、卡格列净和达格列净均具有肾脏保护作用(见作用机制图片)。

与安慰剂比较,卡格列净可使复合终点(持续肌酐翻倍、ESRD、因肾脏疾病死亡)的风险下降47%,其中白蛋白尿进展风险降低27%。

二甲双胍无肾毒性,对肾脏的保护作用为中性。

5、降尿酸

SGLT-2 抑制剂可促进尿酸排泄,恩格列净和达格列净均可使血尿酸下降40~50 μmol /L。

二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗,从而降低血尿酸生成和增加尿酸的排泄。

三、降糖药的选择

1、对于2型糖尿病,无论是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),二甲双胍仍是首选药物,并且应一直保留在治疗方案中。

2、对于伴有ASCVD的2型糖尿病,推荐使用具有心血管获益的SGLT2抑制剂或胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)。

3、对于伴有心力衰竭或慢性肾脏病的2型糖尿病,优先选用SGLT2抑制剂;有SGLT-2禁忌症或不能耐受者,选用GLP-1RA。

4、当血糖未达标时,二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1RA可以合用。

四、警惕用药风险

1、SGLT-2抑制剂,可增加尿路及生殖道感染风险,患者应适量增加饮水,保持外阴清洁。若出现尿路感染和生殖道感染,需及时对症治疗。

2、SGLT-2抑制剂,已有引起酮症酸中毒致死事件报告。酮症酸中毒主要表现为恶心、呕吐、腹痛、全身不适和呼吸短促。

3、卡格列净可能会增加骨折风险、足趾截肢风险。定期检查足部,如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛,应立即就医。

主要参考文献:

1. 2019年版中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南

2. 2018年版中国心力衰竭诊断和治疗指南

3. 2017年版2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

4. 2017年版中国2型糖尿病防治指南
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    3 天前
  • panjing111 发表于 2019-6-15 11:35:13 | 显示全部楼层

    谢谢分享,学习了
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2021-3-12 13:32
  • yida 发表于 2019-6-15 17:37:22 | 显示全部楼层
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2020-9-20 23:08
  • lcys_newbie 发表于 2019-6-15 21:46:23 | 显示全部楼层
    学习了
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2022-11-29 14:38
  • 13969816960 发表于 2019-6-16 12:25:40 | 显示全部楼层
    谢谢分享,,努力学习中
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2023-3-29 08:22
  • meimei3313 发表于 2019-6-19 08:24:36 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢分享!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2021-11-30 08:35
  • 冰是睡着的水' 发表于 2019-6-19 09:23:28 | 显示全部楼层
    学习了
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表