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关于用药后停药时间的妇产科医生微信群讨论
2019-05-30(下午4:17汇总)
1,福建省上杭县妇幼保健院罗金;
各位老师好,我想咨询一下你们,产后点滴了消炎药的患者要不要消炎药停24小时后才能母乳喂养宝宝呢?
2,余朝艳~山西省汾阳医院;
@福建省上杭县妇幼保健院罗金 看点的是什么?
3,福建省上杭县妇幼保健院罗金:
@余朝艳~山西省汾阳医院 余老师,头孢类的。
4,余朝艳~山西省汾阳医院;
@福建省上杭县妇幼保健院罗金 不用。
5,福建省上杭县妇幼保健院罗金:
@余朝艳~山西省汾阳医院 余老师 非常谢谢你的回复。我们单位也从来不用停母乳,但是县医院停母乳24小时。所以问问,谢谢回复
6,余朝艳~山西省汾阳医院
@福建省上杭县妇幼保健院罗金 我们科是这样执行:产妇用下述药物开始母乳喂养的时间:甲硝唑停药满3天,替硝唑停药满3天,磷霉素停药满3天,戴芬停药满3天,克林霉素停药满2天,莫西沙星停药满5天,@辛学俊主任药师,丁香园合理用药版 您觉得我们的合理吗?
7,珠江医院 胡冬梅
@余朝艳~山西省汾阳医院 我觉得不需要。
@余朝艳~山西省汾阳医院 头孢类,大环内酯类都可以不停.
8,辛老师:
按药物消除半衰期计算,算出5个半衰期时间长度,作为停药时间,过去了即可哺乳。
半衰期网上可查:
1, 甲硝唑的半衰期=12小时×5=60小时
2, 替硝唑=12-24小时×5=120小时
3, 磷霉素=半衰期为1.8~2小时×5=10小时
4, 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)半衰期=为1—2小时×5=10小时
5, 克林霉素成人半衰期为:2.4—3小时,儿童为2.5—3.4小时×5=17小时
6, 莫西沙星=12小时×5=60小时
辛学俊老师:
1,本人回应:熊主任,你的“这个哺乳不可按照半衰期来计算停药时间,没意义。乳儿吸收量的多少取决于奶量,浓度,胃肠道破坏等因素”——我查到总论。
2,只要乳汁中药物量少于血浆药物量的10%以下都是安全的。
3,提问;来源于哪里的资料?辛老师,这是什么书?辛老师,这也是《药物与母乳喂养》里的内容吗?
王药师:
产妇在使用抗菌药药期间是否应该停止哺乳,应该从两方面考虑。
一是依据药物性质。如1.氯霉素:氯霉素可抑制骨髓造血细胞的功能,引起宝宝红细胞、白细胞、血小板减少,贫血。另外,由于乳儿的肝、肾功能发育不完全,从乳汁中摄入的氯霉素不能很好地经肝脏代谢、肾脏排泄而导致中毒,可引起婴儿拒食、呕吐、呼吸不规则、皮肤青紫(灰婴综合征)等。 2.磺胺类:经乳汁进入宝宝体内的磺胺类药可引起高胆红素血症,胆红素能影响脑组织而造成脑核黄疸。另外,磺胺类药物还可能使婴儿产生过敏反应。3.呋喃妥因:呋喃妥因类药物常用于治疗泌尿系统感染,含呋喃妥因的乳汁可使缺乏G6PD的乳儿发生溶血性贫血。 4.异烟肼:异烟肼的乳汁浓度与血浆浓度相等。乳汁中的异烟肼进入乳儿体内后与维生素B。结合而从尿液中排出,可造成乳儿缺乏维生素B。 5.硝基咪唑类(甲硝唑等):甲硝唑的乳汁浓度与血浆浓度相等。甲硝唑使乳汁产生金属味而使乳儿食量减少、拒乳。此外甲硝唑可引起白细胞减少及产生中枢神经的不良反应。6.其他没有经过儿童安全试验的药品,如抗真菌的三唑类(氟康唑等。 为了确保乳儿的健康,母亲因病必须用以上抗菌药期间,应停止母乳喂养。
二是依据药品生物半衰期来决定。五个半衰期是药物完全从体内清除的时间,用药五个半衰期以后,药物基本从体内清除,此时可以恢复哺乳。
另外,还可以将用药时间放在哺乳完马上进行,同时延缓下一次哺乳的时间。这样也能最大限度降低母体药物进入婴儿体内的量。现在有些单位的临床药师过于教条,制订的一些用药规定只考虑一个方面的因素,没有综合的临床思维。
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