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一句话”发药交代(2)

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  • TA的每日心情

    2024-1-22 14:05
  • kgryx 发表于 2019-5-31 09:01:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    本帖最后由 kgryx 于 2019-5-31  09:05 编辑

    “一句话”发药交代(2)

        二、可以引起双硫仑样反应药物的“一句话”发药交代

        案例1.男性患者,48岁,因上呼吸道感染口服头孢呋辛酯片0.25g/次,日2次/日,共3天,第3天中午饮约1~2两白酒,30min后患者面部潮红、呼吸急促、心悸、胸闷、心率增快、血压下降、恶心、呕吐伴眩晕,无意识障碍,遂送医院急诊,诊断为双硫仑样反应,经抢救恢复正常。

        案例2.女性患者,因上呼吸道感染静脉滴注头孢呋辛钠3天,停药3天后因咳嗽、鼻塞、粘痰不易咳出,感冒症状反复,自行服用藿香正气水10ml(患者以前曾口服过藿香正气水无不良反应),没多久就感到口唇麻木、心悸、胸闷、喘憋、上腹部灼热、恶心、呕吐、眩晕、视物模糊、头颈部皮肤潮红,四肢无力,但意识清楚,遂到医院急诊,诊断为双硫仑样反应,经抢救恢复正常。

        案例3.男性患者,35 岁,因恶心、呕吐、心悸1小时到医院就诊。经询问了解到患者午餐时喝了约1两白酒,大约2小时后后,因牙龈肿痛又服下甲硝唑(有名:灭的灵)0.4g(2粒),约20min后连续3次恶心、呕吐,并出现心悸、大汗淋漓。查体:出虚汗,神志清,面色潮红,眼结膜充血。心率100 次/min,呼吸22次/min,血压95/60mmHg,体温36.5 ℃,心电图示窦性心律不齐,诊断为双硫仑样反应,经适当处理后恢复正常。

        案例4.患者是首都医科大学某医院某首席专家(研究生导师),因腹股沟处的皮脂腺囊肿破溃发炎,想早点恢复,自服“头孢呋辛酯”0.5克(一片)。服下后不到两分钟,患者忽然感到左、右手掌发痒,几十秒钟后,发痒的感觉出现在嘴巴周围,并顺着咽部往下延伸。患者意识到可能是药物过敏,急忙坐车赶往医院,半路上脉搏、呼吸越来越弱,继而失去意识。医院实施了合理急救,终于将患者从死亡边缘拉了回来。大难之后,患者反复思忖:以往经常吃的这种药物,这次怎么会这样呢?经查阅资料才知道:如果吃了头孢类的药物,在1周之内不能饮酒。同样的,如果喝酒之后,在1周之内也不能吃头孢类药物,因为两者接合用可能导致双硫仑样反应。

        案例5.男性患者,38岁,医院职工,平时喜欢喝酒。因急性结膜炎入院治疗,给予头孢哌酮钠4g,加入5%葡萄糖注射液250mL中,静滴,qd。医护人员只是简单地告诉他:“不能喝酒。”治疗至第5天下午2时滴注头孢哌酮钠后,患者以为用药已经结束,便外出饮酒约500mL,当晚10时左右出现口唇紫绀、呼吸困难、恶心、呕吐,随之出现昏迷,急送往上级医院,虽经抢救,但终因无效而死亡。

        双硫仑样反应是指某些药物像双硫仑(又名:戒酒硫)一样,在体内与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列不良反应。可以引起双硫仑样反应的药物有:头孢类药物,如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛等;硝基呋喃类与硝基咪唑类药物,如呋喃唑酮、甲硝唑、奥硝唑等;其他如:阿莫西林、莫西沙星、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类药物、肝素、低分子肝素、降糖药物达美康、抗凝药物华法林等。

        可以引起双硫仑样反应的药物“一句话”发药交代应该是:
        1.前面一个星期有没有喝过酒(或含有酒精的药物、饮料、食品等)?
        2.服药后,至少一个星期不能喝酒(或含有酒精的药物、饮料、食品等)。


        :部分含有酒精成分的药物:藿香正气水、复方甘草合剂、养阴清肺糖浆等。
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    该用户从未签到

    梅兰松竹 发表于 2019-5-31 10:04:26 | 显示全部楼层
    学习学习,谢谢分享!
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  • TA的每日心情

    2020-7-23 08:41
  • 稲艹朲 发表于 2019-5-31 14:55:55 | 显示全部楼层
    谢谢分享
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  • TA的每日心情

    2020-7-6 14:43
  • 竖笛宝宝 发表于 2019-5-31 15:24:55 | 显示全部楼层
    生病的时候最好不要喝酒,保险!
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  • TA的每日心情

    2021-8-18 17:12
  • zhaohuijuan1125 发表于 2019-5-31 17:57:13 | 显示全部楼层
    谢谢分享,学习了
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  • TA的每日心情

    2021-1-6 23:33
  • 2456125604 发表于 2019-6-9 18:29:14 | 显示全部楼层

    生病的时候最好不要喝酒,保险!
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  • TA的每日心情

    11 小时前
  • 流穗儿 发表于 2019-6-10 15:39:01 | 显示全部楼层
    谢谢分享
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