临床药师网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • clinphar大家说:“资源中心”资源很多
  • 小高高考研狗们说:同学们冲啊!!!都一定会上岸的!!!
  • 何红艳临床药师网说:感谢临床药师网给我们广大药师提供了学习交流的平台,特别好
  • 何红艳临床药师网说:愿临药网中的知识越来越丰富及准确到位!一起加油
  • 小分队大家说:刚刚加入这个大家庭。一起共同努力
  • louzuoyao1大家说:这是个大团队,真心不错!
  • 柠檬树临床药师网说:共享共进,越来越好!
  • hongqi936临床药学网说:谢谢提供这么好的平台
  • 1337622047大家说:越努力越幸福!加油!2019年更美好!
  • hbshxia大家说说:感谢临床药师网的陪伴!
  • hbshxia大家说说:保持初心,不忘学习
  • 星星之火198711大家说:感谢临床药师网的陪伴,大家都会越来越棒!
  • A__K_骑士大家说:临床药师网,你我共同进步的舞台
  • jiangyapeng2018自己说:从现在开始进入自己职业规划的第二个5年计划,加油!
  • wzl201感谢临药网!许多年来,不懂的问题通过该网站找到了解答!说:愿临药网中的知识越来越丰富及准确到位!
  • 爱子琪的小哥自己说:无聊的时候多学习一下,无聊的机会就会越来越少了
  • pc243804谢谢平台伴我成长说:祝愿平台越办越好
  • A__K_骑士大家说:新的征程,新的高峰,我来了
  • 月光如梦临床药师说说:路漫漫,我们慢慢,稳稳的走
  • 点点药师临床药师网说:在这里学到很多
  • haixinsha临床药师网说:感谢有你
  • abc15369336906自己说:坚持自己的梦想
  • pharmary伴随临床药师网一起成长说:伴随临床药师网一起成长
  • jiangyapeng2018临床药师网说:感谢临床药师网给我们广大药师提供了学习交流的平台
  • 木女子自己说:保持初心,不忘学习
  • abc15369336906自己说:未来在自己手中
  • jiangyapeng2018大家说:药学道路上需要大家一起努力!
  • 小康的康临床药师网说:临床药师网伴我一起成长,祝网站越办越好
  • 木女子自己说:再坚持坚持就好了
  • 大个子来啦大家说:加油,2019更美好
  • 小谢药师自己说:路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!药学的道路上不畏艰难,勇往直前,加油,祝福所有同仁,一起努力前行
  • Amphetamine临床药师网说:十分感谢临床药师网,祝大家和网站一起越来越棒
  • 常乐我净zhu临床药师网说:感谢这么多年的陪伴!祝临床药师网越办越好!
  • 将军令王大家说:资源中心的资料真不错!
  • bailanni2009大家说:怎样才是“以患者为中心”?我们所学所做最终目标是让患者受益!
  • yzg1980临药的通道们说:大家一起加油创造未来
  • 南方狼月自己说:勿忘初心,可得始终!
  • 13662546365东木羽说:努力
  • ouyan1366992923希望临床药师网越办越好说:希望临床药师网越办越好
  • Beryl大家和临床药师网说:谢谢临床药师网这个大平台让我们一起学,也感谢大家的分享,让我能更快的成长!
  • 花牛苹果大家说:幸福都是奋斗出来的,药师们,加油,幸福在前面等着我们呢!
  • WS110822临床药师网说:好好学习,第一次来,感觉网站很不错,好
  • abc15369336906自己说:虽然前路看起来不甚光明,但我依然会坚持下去,终将见到山顶的太阳
  • waitburg孙主任说:希望药圈在孙主任带领下,越办越好!!!
  • 兴伢子hao临床药学网说:是药学人员真真的家!
  • 563691204临床药师网说:越办越好,形成有影响力的网站
  • 承想药大家说:加油,大家一起努力!
  • spongesisi临药学说:我与您共成长
  • jo静怡大家说:祝临床药师网越办越好,临床药师队伍不断壮大
  • yiqi88ziji说:加油!加油!
总共60280条微博

动态微博

查看: 1173|回复: 3

[其他] 肺癌筛查,谁该做?怎么做?

  [复制链接]

  • 昨天 17:20
  • 欧咪噶 发表于 2019-5-6 10:31:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
    点击上方蓝字订阅
    顶尖名校博士,讲解靠谱健康知识健康君说今天文末有一场讲座信息,届时会有大咖出场,有需要的朋友不要错过。
    文| 菠萝中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会常务委员菠萝一直强调,面对任何癌症,早发现,早治疗,早治愈是最佳选择。
    因此,从挽救生命来看,预防和筛查比治疗更重要。肺癌也不例外。1期肺癌和4期肺癌的生存率差异巨大,因此筛查价值非常大。什么样的人应该做肺癌筛查?目前只推荐“高危人群筛查”。谁是高危人群呢?中国和美国的指南定义稍有不同。在国内的定义是:1.年龄50~75岁。2.至少有以下一项危险因素:⑴吸烟≥20包/年(每天吸烟包数x吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,这都是20包/年。注意,这其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;⑵被动吸烟者;⑶职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);⑷有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑸有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。美国预防服务工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的定义更简单一些:55~80岁,吸烟量≥30包/年。同样包括正在吸烟的,或曾经吸烟且戒烟不足15年。如果不是这样的高危人群,比如不吸烟的30岁小伙,目前是不推荐做筛查的。原因是多方面的,主要是两个:第一,在非高危人群里,筛查的假阳性率会特别高,可能99%筛查出问题的人其实都没事,这会给大众带来不必要的恐慌。第二,有些筛查手段对身体有微小伤害,因此如果没必要,就最好不用。肺癌到底怎么筛?目前已经证明有效,并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种,那就是低剂量螺旋CT。在此之前,肺癌常规筛查手段包括X线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等,但这些筛查方式受敏感度及特异度限制,效果都不理想。用CT检查很灵敏,但是常规CT的辐射较大,且费用昂贵,也不太适合普通人群大规模筛查。直到20世纪90年代,低剂量螺旋CT(LDCT)应运而生,才真正带来了改变。低剂量螺旋CT,顾名思义,就是让检查者少受到射线辐射的CT。它之所以可行,是因为肺部和其它组织器官结构不同,肺部含气量多、密度较低,因此低剂量的射线就能形成满意的图像。低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了75%~90%,检查费用也更低。同时,低剂量CT还克服了X光胸片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径<5mm的微小病症,因此它能在高危人群中能发现更多的早期可切除肺癌。专家之所以推荐低剂量CT,是因为有客观证据说明这样的筛查有效。2011年,美国国家肺癌筛查试验(NationalLung Screening Trial)的随机对照研究结果显示,与拍X光胸片相比,采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。另一组统计数据更说明问题:研究证明,低剂量CT查出的癌症中,早期肺癌占到了85%,很多人是完全没有症状的。同时,筛查出的肺癌病人总的10年生存率高达80%;若能及时手术,预期总10年生存率高达92%。因此,低剂量CT真正实现了早发现,早治疗,早治愈。现在市面上还有一些听起来很高大上的筛查手段,比如PET-CT,基因测序这类的。它们靠谱么?这些东西主要的价值,是用于癌症患者。它们在确诊癌症,诊断基因突变,或者监控治疗效果等等的时候,确实是很不错的。但用于普通人群筛查则需要慎重。原因很多,包括过于昂贵,检测早期癌症准确性效果不佳,甚至对身体还有潜在伤害。比如像PET-CT,有非常显著的放射性,比低剂量CT高得多。种种原因,这些手段用于筛查时性价比很低,不推荐。展望未来的话,我个人希望能有用痰液,唾液或者血液筛查肺癌的好方法出现,这样会更方便,更安全。但目前数据不够,还无法推荐。总之,大家记住,目前做肺癌筛查,权威机构唯一推荐的是低剂量CT。最后快速回答几个大家关心的问题:◆低剂量CT的辐射安全么?目前认为一年一次是安全的。每次低剂量CT的平均辐射量在0.61~1.50mSv(毫西弗),而美国医学物理师协会认为,只要影像学检查的单次剂量在50mSv以下,都是安全的。◆应该多长时间筛查一次呢?吸烟的高危人群,建议每年一次。◆非高危人群自己想筛,可以么?虽然指南只推荐高危人群筛,但癌症筛查是个人问题。非高危人群如果非要筛,可以考虑2-3年一次,毕竟低剂量CT还是有辐射,另外也需要花钱。癌症筛查,很多时候就是平衡风险和收益;因此需要自己做决定。◆筛出肺部结节咋办?这个就没法一两句话说清楚了,给大家看看中华医学会给出的实性结节随诊方案图吧。 总之,发现结节肯定需要进一步的观察或者检查请大家听从医生的建议。----------我是活动预告的分割线----------4月15-22日是今年的“全国肿瘤防治宣传周”。 4月17日,我有幸受邀参与一场肺癌专题讲座,和陆舜主任、孙建琴主任两位大咖同台,在上海和患者进行面对面交流,欢迎大家报名参加。 咱们现场见~健康君编辑 | miffyyz👇想阅读更多公号文章,点击“阅读原文”查找
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    打赏列表共打赏了0次

    cry
    还木有人打赏~

  • 昨天 07:44
  • 507694645 发表于 2019-5-7 08:09:52 | 显示全部楼层
       期待能看到直播内容
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报


  • 昨天 09:43
  • 黄师傅 发表于 2019-5-7 15:19:30 | 显示全部楼层
    期待能看到直播内容
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报


  • 昨天 15:02
  • lin一可 发表于 3 天前 | 显示全部楼层
    学习了
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    快速回复 返回顶部 返回列表