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痔疮手术该怎样规范应用抗菌药物?

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  • TA的每日心情

    前天 09:23
  • 紫恋风 发表于 2019-2-2 16:05:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    这段时间点评肛肠科的医嘱,有些疑惑跟大家一起探讨哈....首先,痔疮手术是属于2类切口吗?其次,做完痔疮手术一定要用抗菌药物吗?另外,我们这边肛肠科的患者做完痔疮手术基本上都会用6-7天的抗菌药物,这个时间太长了吧...也不符合围手术期抗菌药物预防应用原则啊,跟医生沟通了好多次,他们也说不出个所以然,总扯些别的缘由...什么伤口恢复慢啊;患者要求打抗生素...我都不知道该怎么点评了,麻烦大家说说各自医院的情况跟意见,让我参考参考o(* ̄︶ ̄*)o
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
  • 教会临床药师 发表于 2019-2-3 10:05:54 | 显示全部楼层
    紫恋风 发表于 2019-2-3  09:11
    感谢大神的指点,你上面提到的“由预防转为治疗”也是要有依据的吧,如果患者没有病情变化,没 ...

    这些就是临床的事了,但是如果检查这个,有大几率是为了等级医院评审/复审吧,本身用死的指标来定位活的临床就是个错的事,但是上面这么要求,即不能以非临床科室去干扰医生正常工作,又不能让评审来扣分,所以就要从他政策上下手段了,至于手段,是没有依据的,能达到目的——不扣分,又不让医生烦,又不脱离指导原则可以有的放矢,我觉得这就足够了,当然如果各位有更好的方法也可以分享出来,让我们共同学习
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
  • 教会临床药师 发表于 2019-2-2 17:19:47 | 显示全部楼层
    目前在普外科下临床,也有过这种事,分享一下自己的经验
    首先,应该是属于II类切口(无论三类分法还是四类分法),其中II类涉及下消化道,而痔疮手术本身就大多数涉及直肠下端,故应属于II类,至于是不是必需,理论上应该是需要,具体要根据临床而定,而且根据15年围手术期指导原则确实过长,应该是过不了审,这时候和医生说明,在病历里提及48h内“由预防转为治疗”即可。
    另外提一句,不要去询问医生,应该是由我们临药来去给医生讲,让他们知道我们懂,我当时下普外就是靠着几个PPT打进去的,也因此科室才会逐渐信任和支持临药。因为有的东西确实药师懂的,医师就未必懂,必要时附上有力的询证医学证据,会大大增加说服力

    点评

    个人意见,你这招不适用,我们临床药师去临床是去辅助医生,或者说是帮助医生做好合理用药。你这是在教医生如何钻空子,虽然这招可以让你很好的在临床踢开第一角,但是长久下来就是个麻烦。要是我们主任就会问为什么  详情 回复 发表于 2019-2-3 11:30
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
  • 教会临床药师 发表于 2019-2-2 17:23:53 | 显示全部楼层
    附赠你个询医证据吧
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    Journal of the American College of Surgeon》2015.220(5): 912-920  详情 回复 发表于 2019-2-2 17:24
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
  • 教会临床药师 发表于 2019-2-2 17:24:17 | 显示全部楼层

    Journal of the American College of Surgeon》2015.220(5): 912-920
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  • TA的每日心情

    2021-1-7 08:18
  • 507694645 发表于 2019-2-3 08:24:33 | 显示全部楼层
        痔疮手术属于二类切口,按照2015年的指导原则,预防切口感染应该用48小时。如果有除切口部位以外的感染指标,可以继续用,属于治疗用药。
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  • TA的每日心情

    2021-2-3 08:44
  • 执著 发表于 2019-2-3 08:26:28 | 显示全部楼层
    教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:19
    目前在普外科下临床,也有过这种事,分享一下自己的经验
    首先,应该是属于II类切口(无论三类分法还是四类 ...

    在病历里提及48h内“由预防转为治疗”即可。。。。。。这似乎没有依据吧?

    点评

    《2015抗菌药物指导原则》中的围手术期这一块,原话是“预防用药维持时间“,预防 所以我们这边是在病例里提及转为治疗用药,那么即脱出预防的范围,审查是合格的  详情 回复 发表于 2019-2-3 09:07
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
  • 教会临床药师 发表于 2019-2-3 09:07:52 | 显示全部楼层
    执著 发表于 2019-2-3  08:26
    在病历里提及48h内“由预防转为治疗”即可。。。。。。这似乎没有依据吧?

    《2015抗菌药物指导原则》中的围手术期这一块,原话是“预防用药维持时间“,预防
    所以我们这边是在病例里提及转为治疗用药,那么即脱出预防的范围,审查是合格的
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  • TA的每日心情

    前天 09:23
  •  楼主| 紫恋风 发表于 2019-2-3 09:11:14 | 显示全部楼层
    教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:19
    目前在普外科下临床,也有过这种事,分享一下自己的经验
    首先,应该是属于II类切口(无论三类分法还是四类 ...

    感谢大神的指点,你上面提到的“由预防转为治疗”也是要有依据的吧,如果患者没有病情变化,没有新的感染指征也可以这样写吗?

    点评

    这些就是临床的事了,但是如果检查这个,有大几率是为了等级医院评审/复审吧,本身用死的指标来定位活的临床就是个错的事,但是上面这么要求,即不能以非临床科室去干扰医生正常工作,又不能让评审来扣分,所以就要  详情 回复 发表于 2019-2-3 10:05
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  • TA的每日心情

    前天 09:23
  •  楼主| 紫恋风 发表于 2019-2-3 09:12:55 | 显示全部楼层

    我觉得我要去补下专业英语

    点评

    图1大致意思是共选择了5021名择期行结直肠手术的病人,其中,44.8%的患者进行了机械肠道准备,27.6%的患者进行了机械和口服抗菌药物肠道准备,25.3%的患者没有进行任何肠道准备。根据多变量分析的数据,机械肠道准备  详情 回复 发表于 2019-2-3 10:09
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