广东率先“医院开方，药店拿药”！药店选择点超2万家

广东率先“医院开方，药店拿药”！药店选择点超2万家2018-10-26 09:33 来源： 南方网

　　“在家门口的药房就能取药，不用排队，很方便！”10月25日上午9时许，患者欧先生拿着医生开出的处方，在离家不远的药店顺利取药。

　　取消药品加成后，广东在医药分开上又有新举措。10月25日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）率先上线处方流转平台服务，自费患者在医院看病，处方流转到平台，患者可选在院外药店购买或配送到家，少去排队拿药之苦。

　　记者获悉，这是广东省第二人民医院处方流转平台上线后开出的第一张处方，省二医也是全省首家实现处方流转的三甲大型医院。省二医的处方流转平台已签约全省21374家药店，其中广州市就有3834家药店，配送的所有药品与医院配发的药品同规格、同厂家、同价格。

　　突破：药房药店同规同价

　　今年44岁的欧先生家住海珠，患有慢性浅表性胃炎的他，经常在省二医开胃药。

　　以往经常高峰时期等药要半个小时，10月25日不一样了，欧先生拿着省二医处方流转平台上线后开出的首张处方，选择了到家附近的药店取药，“医生开完处方，我可以线上缴费，在家门口的药店拿药，不用再在医院排队了。”

　　在上线仪式上，广东省第二人民医院党委书记、院长田军章介绍，处方外流流转平台外流的是处方，原来在医院完成就诊、开具处方、获得药品，现在不再限制处方自由流动，药品由社会药店提供，就诊和药品分离。

　　现在到省二医看病，医生开出处方（西药处方），自费患者通过线上缴费，点击进入到处方流转平台，平台提示让患者到附近有资质的药店取药，或者选择配送到家。当选择完成后，患者微信会收到取药号，可到药店凭号取药或者收快递。

　　据介绍，目前处方流转平台已签约全省21374家药店，其中广州市就有3834家药店供患者选择。该平台由第三方公司深圳友德医科技有限公司开发。

　　虽然处方外流呼声已久，但此前患者常常遇到“买不到药”的难题。这是因为医院的药品与药店的药品品规不同，价格不同。以某品牌抗病毒口服液为例，医院的药是18支一盒，药店是14支一盒，外流处方无法落地令人非常尴尬。

　　如何解决这个难题？田军章介绍，该院的处方流转平台实现医院信息系统（HlS系统）与药店管理系统（ERP系统）无缝对接，统一了药品目录，解决拿着医院处方在药店买不到药品的尴尬，患者可以真正买到处方里的药。由于目前刚上线仍处于起步阶段，因此处方流转平台只配送口服药，未含针剂，链接到平台的药店目前只有一部分，未来将逐步铺开此项业务，配送的所有药品与医院配发的药品同规格、同厂家、同价格，患者无须担心院外药品的差价和质量问题。

　　此外，值得注意的是，处方在外流之时将去掉病史、检查信息等只保留用药信息，保护患者隐私信息安全。

　　变革：零差率后处方外流医药真正分家

　　医药分开是医改中最难啃的骨头，也是一直努力的方向。

　　自去年7月15日，广东公立医院全面取消药品加成后，老百姓购药成本明显下降，这次实现处方流转无疑又是深化医改的一大进步。

　　有业内人士认为，如果说实现药品零差率之时，医和药仍然紧密相连，那么上线处方流转平台后，医和药之间千丝万缕的联系则进一步被斩断了，有望解决药品中深层次的问题，实现医改的题中应有之义。

　　近年来国家一直在努力推进处方外流。据资料显示，从2014年的探索“患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药新模式”对患者的鼓励，到2015年的“禁止医院限制处方外流”对医院的推动，到2017年“医改”任务中“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”清扫院外处方流转的系统性障碍。

　　这一次广东再次领风气之先。今年6月14日，广东省人民政府公布《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》，就处方外流的细则做出规划。“行动计划”指出，推广处方流转平台，发展配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。推广智慧药房，鼓励医院处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事服务。

　　对于医院来说，有着同样的推动力推进处方外流。

　　田军章介绍，药品已实现了零差率，对于医院来说，药品采购管理也是一笔成本，因此处方外流在方便老百姓取药的同时，还降低医院药品采购、管理等成本。他认为，大型三甲医院未来门诊和药房都会越来越小，精力将更多放在危急重症患者的处理上。

　　【院长访谈】

　　南方+记者：处方外流对患者会有什么影响？

　　田军章：主要是方便群众。以前要拿着处方排队拿药，现在他们来医院看诊完，不用排队拿药，可以选择配送到家就能收到药。

　　记者：这次处方外流力度这么大，对老百姓是件好事，那么对医院有什么好处呢？

　　田军章：处方外流后，将降低医院药品管理的成本。另一方面，医院药师可以更好地做好住院患者药品管理、临床用药指导、药事管理，并进行临床药学、临床药理等更高层次的研究。在国外，如美国、英国等国家医院也是没有门诊药房的，患者都是看诊后到外面药店取药，方便患者同时也能更好做好医院和药店管理。

　　记者：您预测未来还有其他医院选择处方流转平台吗？

　　田军章：在未来，为实现医药分家，降低医院药品管理成本，相信有更多的医院使用处方流转平台配发药品。同时，平台建设越来越好，医生开好处方后，患者根据处方亦可选择不同厂家和不同价格的药品，就近采购，自由度更大，患者选择更多。

　　【记者】朱晓枫 曹斯

　　【摄影】李细华

　　【通讯员】薛冰妮 朱璐诗 高龙

　　【校对】曹柏英

　　【作者】朱晓枫

　　【来源】南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条

这种模式下养活了很多零售药店，但是也面临很多问题。如药品采购渠道、药品质量、用药交代等等。对于药品采购及质量这些方面的管理医院做得比药店好得多。说来说去要加强第三方监管，否则后果很严重。最终很可能又走回头路。

资本为王。

医院零差率，药店加成15%。

减轻药房工作强度，挺好

的确是有点忧虑患者是否知道如何正确的使用药物，又有谁来监管药房发药过程中的细节，起码图片中的处方信息量患者或者药店从业人员看的懂么？

药品价格、处方合理性、用药教育等方面，怎么监管？

个人觉得可能有利于减少药品回扣问题，缓解医疗贿赂之风，药师也能从药房解放，从事较高水平的药学服务，但执行中的问题可能不少，磨合解决

医疗机构药品零差价必然有深远的意义，医院药师何去何从，需要认真思考。

是一种新的尝试