设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
  • mwx1971药师网说:良师益友,临床药师的学习园地
  • lmm86ghc82临床药学说:努力前行,永不放弃!
  • mugua临床药师网说:可找到组织了
  • cyiron临床药师网说:希望平台越办越好
  • 药师005临床药师网说:感谢给大家提供这么好的学习平台,祝网站越办越好!
总共63622条微博

动态微博

查看: 2047|回复: 5

抗多重耐药菌感染有妙招:老药新用

[复制链接]

该用户从未签到

wwj 发表于 2018-10-12 09:08:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
抗多重耐药菌感染有妙招:老药新用
来源: SIFIC感染科普笔记发布人:王小虾
讲者:王明贵
整理:袁燕亭(淄博市精神卫生中心)
责编:米宏霏   吴怀英
来源:2018年全国感控与耐药感染大会

前言

细菌耐药性已成为影响人类健康的主要威胁之一。广泛耐药(XDR)和全耐药(PDR)细菌感染多发生于患有严重基础疾病、免疫缺陷及或长期使用广谱抗菌药物的患者,临床预后差,缺乏有效的治疗药物,是当前细菌感染领域最为棘手的问题。面对此难题,我们真的束手无策吗?在2018年全国感控与耐药感染大会上,复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵所长为大家分享《抗菌药物的老药新用》,对治疗XDR/PDR耐药革兰阴性菌感染的临床需求带来了一丝曙光。

15392581784224180.jpg

一、老药新用的原因


自1980年以来,新型抗菌药物研发缓慢及审批严格,临床MDR、XDR的增加导致临床无药可用,如产ESBLs菌株的检出率居高不下、肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势、不动杆菌对各种常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势、维持在高水平等。因此,探索基于现有药物的有效抗感染治疗方案,能够成为当下困局的突破点之一。


二、老药新用的品种

主要包括:多粘菌素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑、米诺环素与多西环素、呋喃妥因。


(一)多粘菌素类Polymyxins

主要品种包括多黏菌素B(PolymyxinB)和多黏菌素E(黏菌素,colistin),于1950年代上市、投入使用已60余年。国外文献资料显示,自2006年以来多黏菌素类应用量逐年增加。欧洲主要用多黏菌素E,美国用多黏菌素B。目前我国多黏菌素E还未上市,临床使用的是多粘菌素B。


多项研究表明,多粘菌素对革兰阴性菌(如鲍曼、铜绿、肠杆菌科等)具有优良的体外抗菌活性。其不良反应主要表现为肾毒性和神经毒性。缺乏常用PK参数。
适应证:XDR、PDR耐药革兰氏阴性菌引起的各类感染的联合用药。


1、多粘菌素E甲磺酸盐(CMS)与多粘菌素B的比较
15392583422180173.png

2、多粘菌素的给药剂量

•        多粘菌素E:
每天2.5mg/kg-5mg/kg(按基质CBA,colistin base activity计),分2-4次静滴。每日剂量不超过900万U(欧洲)或CBA 300mg(5mg/kg)(美国)。近年推荐剂量的上限明显增加,在用药时应注意观察不良反应发生情况。
•        多粘菌素B:
每日给药剂量为1.5-2.5mg/kg,分2次静脉滴注。
局部用药:
•        多粘菌素E基质(CBA)30-60mg(100-200万U)溶于3-4ml生理盐水中每天2-3次雾化吸入,联合全身用药治疗XDR耐药菌肺部感染。
脑室内给药,多粘菌素E 12.5万U(4.75mgCBA)qd或多粘菌素B 5mg qd* 3天,3天过后qod。


3、多粘菌素的剂量单位换算

多粘菌素的剂量单位有mg和国际单位两种。北美、南美及澳大利亚两种都使用,欧洲、印度只使用国际单位。
•        多粘菌素E:多粘菌素E基质(CBA)30mg相当于多粘菌素E甲磺酸盐(CMS)80mg(为避免不同标准间换算造成的差错,不推荐继续使用CMS),相当于多粘菌素E100万U即:100万国际单位≈30mg   CBA≈80mgCMS。
•        多粘菌素B:1mg/kg=1万U/kg。


4、使用多粘菌素的注意事项

•        单用多粘菌素治疗CRE感染效果较差,失败率高于40%,应与其他抗菌药联合应用。
•        在美国,以多粘菌素CBA标示,而不是前药CMS。剂型为150mg/瓶=500万U,其他国家一般每支为50万U。配药时应注意美国与欧洲医生医嘱的开具内容(是CBA还是CMS),避免换算出错而对患者造成不可挽回的损失!
•        多粘菌素的肾毒性是确定的,而其大小是有争议的,通常认为多粘菌素E肾毒性低,但也有报道,多粘菌素E对肾功能的影响高于多粘菌素B。因此,在何种临床情况下,需要特别注意肾毒性值得探讨。

(二)其他药物
15392583514871824.png

(三)广泛耐药(XDR)的各种革兰阴性菌感染的治疗方案推荐
15392583709708967.png


小结

王明贵教授言简意赅地讲述了抗菌药物老药新用的临床背景、各种老药的特点及适应征,并给出了治疗XDR/PDR革兰阴性菌感染的治疗方案,详解了感染治疗两药联合、三药联合的具体方案,为临床规范诊疗提供用药依据,为XDR/PDR革兰阴性菌感染患者带来福音。

评分

参与人数 1临药币 +4 收起 理由
黄河 + 4 精品文章

查看全部评分

临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    6 小时前
  • sjx 发表于 2018-10-12 10:03:10 | 显示全部楼层
    辛苦了!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2018-10-12 10:16:22 | 显示全部楼层
    结论很给力
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2021-1-7 08:18
  • 507694645 发表于 2018-10-13 09:13:07 | 显示全部楼层
        MDR\XDR\PDR是目前抗感染治疗最棘手的问题,王教授详细介绍了各种药的特点及适应症,给出了联合用药的具体方案。提供了用药依据,为MDR/XDR/PDR感染患者带来了福音。临床药师期待有更多的机会能获取抗感染方面的经验。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2019-6-10 14:55
  • rengx 发表于 2018-10-16 10:13:08 | 显示全部楼层
    点赞
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    前天 11:00
  • panjing111 发表于 2019-5-16 14:02:24 | 显示全部楼层
    顶起
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表