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慢性结石性胆囊炎急性发作 的 术前抗炎治疗和切口预防感染的抗菌药物使用

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  • 7 天前
  • yueyi721 发表于 2018-10-11 17:14:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
    慢性结石性胆囊炎急性发作的患者,术前使用抗感染治疗,治疗有好转,炎症基本消失后才做手术,   
       
       术前的抗炎治疗  我院医生使用  头孢唑林  2g   bid   +  甲硝唑  0.5g    bid'    静滴    用了  5 天  血项没有复查。体温,其他生命体征正常。

    求大神  分析一下  用药合理性,,,头孢唑啉的选择  合理不合理,,,
    甲硝唑使用 有什么指正,  
      
    其他单位胆囊切除术(切腹)  一般用什么药物,如果需要加甲硝唑的话  需要什么指正。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

  • 2018-8-6 17:12
  • majunpeng93 发表于 2018-10-12 13:14:17 | 显示全部楼层
    合理
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  • 3 天前
  • 教会临床药师 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
    不适宜;胆囊内结石产生感染多为肠杆菌(最常见为大肠埃希)多为革兰氏阴性菌,一般选择第三代头孢(比如头孢曲松等)药物进行治疗,因为存在堵塞,所以有厌氧菌出现的可能性,所以加用甲硝唑没有问题,唑啉作为第一代头孢只对少许的肠杆菌有效,不予推荐,
    如果是作为围手术期抗菌用药,医生处方合理,经过腹腔有胆囊结石堵塞可以定为II类切口,应该使用抗菌药物,首选为第I II代头孢菌素,也可以用头孢曲松(2015指导原则新增),厌氧菌同上,但是要注意给药时间,头孢术前半小时在手术室内给药,甲硝唑则要1h左右前给药
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