设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
  • mwx1971药师网说:良师益友,临床药师的学习园地
  • lmm86ghc82临床药学说:努力前行,永不放弃!
  • mugua临床药师网说:可找到组织了
  • cyiron临床药师网说:希望平台越办越好
  • 药师005临床药师网说:感谢给大家提供这么好的学习平台,祝网站越办越好!
总共63622条微博

动态微博

查看: 1213|回复: 8

各位老师,请指教......

[复制链接]
  • TA的每日心情

    2020-2-14 16:30
  • chushuifurong 发表于 2018-9-18 16:37:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    很多缺钾的病人医生都会开具氯化钾注射液口服,这种医嘱怎么点评啊?是属于给药途径不合理吗?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2021-6-8 11:09
  • 愚药师 发表于 2018-9-18 17:03:50 | 显示全部楼层
    个人认为可以用,但此时的氯化钾注射液应注明稀释到多大浓度,以免高浓度时腐蚀烧灼消化道。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    3 小时前
  • 古丽药师 发表于 2018-9-18 18:05:22 | 显示全部楼层
    为超说明书用药。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    3 小时前
  • 古丽药师 发表于 2018-9-18 18:07:40 | 显示全部楼层
    有口服剂型尽量用口服剂型,氯化钾注射液高浓度时腐蚀烧灼消化道。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2020-2-14 16:30
  •  楼主| chushuifurong 发表于 2018-9-19 08:23:47 | 显示全部楼层
    口服剂型是氯化钾缓释片,一般缺钾的时候医生都不选用......
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    10 小时前
  • sjx 发表于 2018-9-19 09:06:10 | 显示全部楼层
    其实医生并不想用氯化钾注射液去口服,你去临床了解一下就知道原因了,整天在办公室纸上谈兵只会使医生更反感。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2020-8-5 11:05
  • 安安安安全 发表于 2018-9-19 14:15:13 | 显示全部楼层
    找到一篇文章,不知道对不对。。。。
    氯化钾注射液「直接口服」,能还是不能?

    护士网

    百家号07-2200:40
    来源: 临床用药 作者: 田雪梅

    论坛站友@wunaile 提出问题:

    我们科有的患者低钾,为了快速补钾,让患者直接口服 10% 氯化钾注射液,一般是 3 支,隔 1 小时喝 1 支。

    请问在哪本书上可以查到这种用法?

    临床上常见低钾血症患者口服氯化钾注射液进行补钾治疗,但其说明书用法中并未提及「可以口服」,部分专家赞同,部分专家不赞同。

    那么,氯化钾注射液能不能直接口服?



    一、能不能!临床医生有话说

    站友@一药二 的临床体会如下:

    1. 注射液口服不是超说明书用药吗?

    说明书没注明是不是就是超说明书用药?氯化钾注射液本身可以口服,而且比静脉更安全。但是,有专门的氯化钾口服液,某些没有氯化钾口服液的医院直接用氯化钾针口服。

    2. 氯化钾注射液怎么口服?

    氯化钾注射液很苦,很难入嘴,一般是用果汁(含大量的钾)、橙汁、可乐等配。注意:氯化钾对胃是有刺激,部分患者喝了会吐。

    3. 氯化钾片剂不好吗?为啥要口服注射液?

    氯化钾片剂好不?这个仁者见仁,好,可是价格翻倍!还有些人一粒从嘴吃下去,大便排出来还是一粒!是的,就是一粒!注意:氯化钾片是缓释片!

    4. 什么样的患者,会推荐注射液口服?

    患者一般情况好,肾功、尿都好,血钾低了,静脉补很慢的,口服可以满足大量补钾。而且,更安全,没有静脉疼痛(中心静脉置管的别来掺和)心脏不好的,怕液体进多了,基本是口服补钾。



    二、注射液直接口服,真的可行吗?

    《中国医院制剂规范》中提及,除极少数注射药口服外,绝大多数是不适宜口服的,原因如下:

    (1)部分药物在胃肠道内不稳定,口服后不能被充分的吸收,生物利用度低,达不到预期疗效;

    (2)部分药物给药途径不同,药理作用也不同:如硫酸镁,口服导泻、利胆,静脉给药用于镇静、抗惊厥;

    (3)部分药物的注射剂直接口服对胃肠道刺激性大,所以采用静脉给药;

    (4)注射剂药物的含量普遍大于口服剂型,不易掌握,易造成医疗资源的浪费;

    (5)部分药物的注射剂需要进行皮试,例如青霉素类,如直接口服可能会引起严重的过敏反应。

    临床中钾的给药途径主要有 2 条:静脉注射氯化钾、口服含钾的制剂。众所周知,血钾浓度降至 2.5 mmol/L 以下,会导致严重的心率失常,甚至威胁生命 [3]。因此,临床上对于低钾患者需及时补钾!

    对于需要及时给予足量钾的低钾患者,口服补钾片剂及缓释片存在再溶解弥散过程,影响钾离子的快速吸收,故临床上常推荐直接口服氯化钾注射液 [5]。而在不能配制氯化钾口服溶液医疗机构中,将氯化钾注射液作为临床快速补钾的口服制剂使用,不失为一种简单易行的补钾途径 。

    三、 氯化钾注射液:静脉滴注 VS 直接口服

    1. 静脉给药的局限性

    相比口服给药,氯化钾注射液静脉给药存在 2 点局限:

    (1)静脉给药需要控制浓度以及滴速,滴速较快或患者静脉较细,容易引起静脉疼痛。静滴剂量过大时,患者可能出现疲乏、周围循环衰竭、心率减慢、肌张力减低、反射消失甚至心脏骤停等不良反应;

    (2)严重低钾患者通常伴有心率失常、多器官功能障碍等,通常在治疗上需要限制液体的摄入量,静脉滴注补钾容易造成摄入大量的液体,增加心脏的负荷,不利于患者疾病的治疗 [4]。

    2. 直接口服的优点

    相比静脉给药,氯化钾注射液口服给药存在 3 点优势:

    (1)从药物安全方面考虑,对于具有相同药效的制剂,能口服的患者首选口服给药,不推荐静脉用药;

    (2)口服补钾不会导致血钾骤然升高引起相应的不良反应,相比较与静脉补钾更加安全,医护人员无需花费大量的时间配药、输液、观察等,大大增加了临床工作效率;

    (3)口服补钾可以省去很多的医疗器材以及手续,大大降低了成本,节约医疗资源。

    对于轻度低钾患者 (血钾 < 3.5~3.0 mmol/L) ,口服氯化钾注射液能够快速的补钾,疗效确切,安全可靠,减轻患者痛苦以及节约成本;对于中重度低钾患者 (中度:血钾 < 3.0~2.5 mmol/L;重度:血钾 < 2.5 mmol/L)则需要静脉和口服等多种途径补钾。



    四、氯化钾注射液,试试这样口服

    临床上口服氯化钾注射液,由于口感苦涩,难以咽下,患者依从性差。目前,临床上多将氯化钾注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用,一方面为改善口感,一方面为避免单独使用氯化钾注射液导致胃肠道刺激等不良反应。

    为此,有研究者 [5] 比较过三种口服方法:

    A 法:10 % 氯化钾注射液 10 mL + 温水 10 mL

    B 法:10 % 氯化钾注射液 10 mL + 蜂蜜 5 mL + 温水 20 mL

    C 法:10 % 氯化钾注射液 10 mL + 果汁 20 mL

    结果显示:加蜂蜜后,患者接受程度明显优于加果汁组和加温水组,且加温水组不良反应多于加果汁和加蜂蜜组。10% 氯化钾注射液10 mL+蜂蜜 5 mL可改变氯化钾注射液苦涩味,患者更易接受。

    小 结

    虽然说明书未提及氯化钾注射液的口服用法,但临床实际应用及诸多研究表明:口服氯化钾注射液比静脉给药更安全、比氯化钾口服溶液易获得、比氯化钾口服片剂易吸收。

    笔者在此呼吁:就氯化钾注射液口服这一方法,希望药厂或者相关文件出台,让临床医生使用过程中更有保证。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2020-2-14 16:30
  •  楼主| chushuifurong 发表于 2018-9-20 08:59:37 | 显示全部楼层
    太感谢楼上的朋友了,对于临床五花八门的给药途径,我需要学习的地方还是太多了......
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2022-7-20 09:23
  • 百年野合 发表于 2018-9-21 15:11:58 | 显示全部楼层
    还有些人一粒从嘴吃下去,大便排出来还是一粒!是的,就是一粒!  

    哈哈哈,护士也不明白啊!!!

    因为这个缓释片就是这么设计的,整片进口,整片排出。但是里面的药品已经在体内释放完毕啦!!放心吧

    我在临床上听说过,有护士将缓释片碾碎了鼻饲的,不知道会不会引起消化道损伤~~~~
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表