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有关门诊药学咨询开展的求助话题

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  • 2018-7-4 10:02
  • 灵通播报员 发表于 2018-6-25 08:59:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
    辛学俊主任药师
    (丁香园合理用药版版主,原浙江省台州市第一人民医院药学部主任,退休)




    昨晚,收到某网友的微信咨询求助,先记下来。这个求助反映了当前门诊药房开展药学咨询服务的基本通病,我在对话中提出了初步的几点建议。

    该药师原担任临床药学工作,因各项工作(处方点评,不良反应上报,查房,等等,各项领导认为属临床药学性质的,都往临床药学同志身上推,好比一个垃圾桶,能装都往里装),不堪重负,经常带回家里夜里加工,前期曾加我微信,咨询解决办法。自己又很热爱临床药学这个工作,但又实在承受不了重负,想回门诊药房发药。这就是前期的背景。

    现在回到门诊药房了,领导交给的工作任务:参加发药,参加值班,开展门诊药房药学咨询窗口服务平台。这个同志也想努力做好药学咨询工作,自己设想,在药房外设一张桌,作为咨询工作平台。但缺乏手头参考资料。而医院规定,上班不准电脑上网——我马上回应一句:不让电脑上网,药学咨询就不要干了!你凭什么去回应病人的咨询?这是工作的基本必备工具。

    其二,咨询工作需要一个相对安静,密闭的空间,使双方充分发挥交流效果。如果门诊药房外放一张桌子,便变成了导医服务台,问讯处,能适应药学咨询服务需求吗?

    其三,药学咨询,面宽知识需求量大,你拿什么知识储备去应对咨询?工作程序必须先参加门诊处方调配发药,了解本地常用药,常见病,常见用药误区的基础调查研究,大致心中有底,准备相关资料。

    其四,药学咨询,必须是一个滚雪球累积过程,很多一时解决不了的问题,需要记录,留下联系电话,后续跟进服务,建立起药-患互动良性循环的长效机制。

    其五,必须上网,和微信朋友圈的互动交流。没有交流,成“井底之蛙”,眼界狭窄,信息闭塞,不能跟进学术进展。

    其六,这是医院药学发展史上转型的重大变革时代,需要持久努力,医药患互相推动。例如提到的老年人慢性病用药,这里涉及到老年人群体的心理健康教育问题。老年人普遍有高血压糖尿病等慢性病,但老年人普遍存在非常自信、固执的心理特征,往往既缺乏医药学基础知识,又想急于求成,不是听到风就是雨,某某某人说什么药好,就马上更换跟风换药。要知道降血压药每一方案必须持续使用2-4周后才能初步评估这个药有没有效果。另一点对保健品推销往往是被忽悠上当,被洗脑后,心格固执,顽固不化,有时延误病情,

    其七,工作范围是参加发药参加值班,又开展药学咨询服务。这里有个工作主次问题。调配处方,发药,参加值班,本质上是开展药学咨询服务的基础调查,不应成工作主体。如果成工作主要任务,就是又倒退回药师变成“机械手”搬运工状态,没有更多精力去发掘药学咨询需要的深度学术知识层面。“一问三不知”怎么去挂牌“药学咨询”呢?当然,必定会存在“一问三不知”现象,但必须要马上跟进探索这个领域的医、药、护、患等多角度的研究进展情况,没有这一步,就达不到滚雪球效应。

    其八,领导应该有一个清新头脑认识。如果领导认识局限,把复杂的事情简单化认识,正如对“临床药学”简单化认识,什么事都往临床药学上装,必然脱离实际,坏事有余,医学现在也分“全科医生”和“专科医生”,药学专业同样存在类似性质。领导认识局限,只说明他对药学不太懂。需要上下沟通互信。



    辛学俊个人简介:
    640.webp.jpg
    浙江省台州市第一人民医院原药学部主任,主任药师。
    2009年退休,返聘至2012年底
    现任丁香园合理用药版版主
    黄岩老年科协副秘书长
    台州市医院药事质控中心顾问

    历任:
    2008年中国药学会优秀药师
    浙江省药学会专家委员会专家
    浙江省医学会临床药理专业委员会委员
    浙江省药学会药剂专业委员会委员
    台州市药学会医院药学组副组长
    台州市医学会临床药理组副组长
    台州市医院药事质控中心副主任、顾问
    台州市药品不良反应专家委员会专家

    研究方向:
    医院药学

    研究主题:
    安全用药

    研究重点:
    孕妇安全用药;抗菌药物合理应用;药品不良反应;药物相互作用。

    毕生药学工作感悟:
    “医院药学是医药行业的终端行业”。推动学术研究向临床实践转化是信念;近年开展中国老龄化社会研究,宣传舒缓医疗,为医保基金的合理使用提供哲学、伦理学思想领域的宣传。

    2017年获五大奖:
    全国安全用药会议优秀论文奖
    浙江省药学会“特殊贡献奖”,
    上海长三角论坛“特殊贡献奖”
    全国“首届十大网络影响力药师荣誉奖”
    “2016台州老年科协先进工作者奖”

    科研论文发表交流:
    万方数据库,发文(26篇),论文项记录68条。中国知网43条。

    互联网交流版块:
    丁香园,合理用药版,妇科版;
    临床药师网。

    优秀论文:
    3篇(2013年-2017年);

    交流论文:
    77篇(2013—2017年)。

    著作:
    药物制剂与临床、老年健康养生200问、孕妇用药咨询资料汇总。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    打赏列表共打赏了1次

    天医临床药学室 打赏了1金币
    很好,支持!

  • 昨天 09:36
  • 林子十八 发表于 2018-6-25 13:16:55 | 显示全部楼层
    辛主任分析太到位
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  • 4 小时前
  • 文王一支笔 发表于 2018-6-25 16:11:16 | 显示全部楼层
    不错学习了
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  • 昨天 10:10
  • 范玉田 发表于 2018-6-25 16:19:57 | 显示全部楼层
    这就是临床药学的现在,培养人才时不愿意出钱,问你要东西时又简单化,觉得你就应该不被培养,只盖个临床药师的名,就应该什么都会了,碰巧临床药学又是隐形出成绩的工作!郁闷

    点评

    现在很多低级医院就是不愿意出钱 不愿意送出去基地培训 从药房直接上来就工作 一张白纸 还TM的要求你跟人家大医院看齐 人家的成就你也要有 真是服了 一味要求找出医生的错误 不合理用药 进行全院通  详情 回复 发表于 2018-6-25 16:57
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  • 昨天 08:05
  • 953632615 发表于 2018-6-25 16:57:35 | 显示全部楼层
    范玉田 发表于 2018-6-25  16:19
    这就是临床药学的现在,培养人才时不愿意出钱,问你要东西时又简单化,觉得你就应该不被培养,只盖个临床药 ...

    现在很多低级医院就是不愿意出钱   不愿意送出去基地培训   从药房直接上来就工作   一张白纸   还TM的要求你跟人家大医院看齐   人家的成就你也要有   真是服了   一味要求找出医生的错误  不合理用药  进行全院通告   服了服了   我想问临床药学不是为了辅助医生更好的用药吗???什么时候变成找茬  控制药费的傀儡了
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  • 昨天 08:05
  • 953632615 发表于 2018-6-25 17:03:27 | 显示全部楼层
    我只想说文章主人公会看到这篇文章吗??可以加我聊一下   我跟他的情况太相似了   唉 说多了都是泪啊

    点评

    这是好多基层临床药师的现状,老师分析到大家心里去了,很有同感  详情 回复 发表于 2018-6-26 08:20
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  • 6 小时前
  • 未来的 发表于 2018-6-26 08:20:53 | 显示全部楼层
    953632615 发表于 2018-6-25  17:03
    我只想说文章主人公会看到这篇文章吗??可以加我聊一下   我跟他的情况太相似了   唉 说多了都是泪啊

    这是好多基层临床药师的现状,老师分析到大家心里去了,很有同感
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  • 5 小时前
  • chushuifurong 发表于 2018-6-26 09:47:12 | 显示全部楼层
    上周末参加第十八期(怀化)基层一线药师药学服务技能培训班,有幸亲自听了辛老的课,辛老是一位特别有责任心的老前辈,而且道出了我们基层药师的辛酸。工作内容庞杂,工作任务艰巨,而且工作成果也很难得到认可......但是有什么办法呢?全国都是这样的形势,还是只有自己多学习充电,才能更好地胜任临床药学这份工作!
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  • 6 小时前
  • 507694645 发表于 2018-6-26 15:39:07 | 显示全部楼层
    现实很残酷,埋头干吧,为了那份责任,为了大众健康。
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  • 4 小时前
  • 安安安安全 发表于 2018-6-29 17:14:21 | 显示全部楼层
    药师的确是很不容易。我有另外一个角度的浅见,就是用药的科普,相当于是药师的信息,医生的信息,患者的信息,三方的透明化,当然不可能完全对称,但是如果能解决一部分,可能能够缓解咱们药师的一部分工作。
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