抗生素使用之保存时间

抗菌药物因其对各种感染的治疗和预防被广泛应用于临床，如何正确使用抗生素是医院合理用药的重点问题。而调配后抗生素的正确保存时间是我们静配中心一直关注的重要问题。


静脉给药时，调配好的抗生素溶液其活性受温度、光照等物理因素以及溶液PH值等影响，大多数抗生素调配后，随时间的延长其抗菌活性减弱而副反应增加，因此在保存抗生素时一定要注意适当的保存条件及时间。
今天我们一起学习的是本院常见的几种短时间保存的抗生素。

1、青霉素
青霉素属于β-内酰胺类青霉素，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。
 青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降 56% ，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。
 青霉素类在不稳定的水溶液中可加速分解,放置时间过久,还易产生致敏物质,导致过敏反应,是极不安全的。
 另外有许多微生物对青霉素类不敏感,并产生青霉素酶破坏青霉素,导致药效降低。故在操作过程中,应严格无菌,防止污染,要现用现配。
青霉素的输注速度不能超过50万u/min，以免发生中枢神经系统毒性反应。
 
 2、头孢西丁钠
头孢西丁钠是头霉素类抗生素，系是由链霉菌Streptomyceslactamdurans产生的甲氧头孢菌素C(CephamycinC)，经半合成制得的一类新型抗生素，作用与第二代头孢菌素相似。对革兰阳性菌的抗菌性能弱。对革兰阴性菌作用强。对大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用。
说明书中明确规定头孢西丁钠不宜用大量输液稀释，药液宜现用现配，不宜配制后久置。
静脉滴注于半小时内滴完。

3、伏立康唑
伏立康唑是唑类抗真菌药物，体外试验表明伏立康唑具有广谱抗真菌作用，主要用于治疗侵袭性曲霉病。伏立康唑作用机制为抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成。
从微生物学的角度来看，稀释后必须立即使用。
如果不立即静脉滴注，除非是在无菌环境下稀释，否则需保存在2℃到8℃的温度下，保存时间不超过24 小时。2℃到8℃时，24 小时内本品的化学和物理性质保持稳定。
伏立康唑以不高于5mg/ml的浓度滴注60-120min，滴速不超过3mg/kg/h。

另外，美洛西林钠在5%及10%GS中分解较快，其分解速度与温度有关，温度越高，分解越快。建议与葡萄糖注射液配伍时最好在2小时内用完。头孢拉定(先锋霉素VI)在氯化钠注射液中，常温25℃4～5h内稳定，含量保持在95％以上；但在10％葡萄糖注射液中分解速度快，配伍使用不稳定，必须输入10％葡萄糖注射液时，应在2h内滴完。因此，选择适宜的溶媒也影响着抗生素的药效及临床治疗效果。

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