设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
  • mwx1971药师网说:良师益友,临床药师的学习园地
  • lmm86ghc82临床药学说:努力前行,永不放弃!
  • mugua临床药师网说:可找到组织了
  • cyiron临床药师网说:希望平台越办越好
  • 药师005临床药师网说:感谢给大家提供这么好的学习平台,祝网站越办越好!
总共63622条微博

动态微博

查看: 1158|回复: 1

抗癌简史:1884~2017

  [复制链接]
  • TA的每日心情

    2019-10-22 08:12
  • 人命关药 发表于 2018-5-27 22:46:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    癌症是目前夺走人们生命的主要罪魁祸首之一,许多人谈癌色变。而从 19 世纪中叶开始进行癌症手术,到 2017 年美国食品和药物管理局批准的第一个癌症基因治疗,人类努力抗争癌症的脚步从未停止过。今天我们就以一种编年体的方式和大家一起回顾一下人类与癌症 130 多年的抗争史。我们知道,手术是治疗绝大多数肿瘤的主要手段,而在全身麻醉出现之前,人类对手术的开展极其有限。毕竟,能承受「刮骨疗毒」之痛的人只是极少数。自从全身麻醉出现并广泛推广应用后,外科手术领域才真正是打开了发展的大门,本文就从这之后讲起。
    1884 年,肿瘤根治手术的诞生

    在先前单纯切除肿瘤组织的尝试中,医学研究者发现,肿瘤患者术后很快就复发了,这令当时的人很费解,直到美国巴尔的摩的外科医生 William Halsted 开创了一种新的手术方式来切除乳腺癌——乳腺癌根治术[1]。
    他第一次提出了根治手术的概念:在切除肿瘤的同时,切除一定的周围组织,有助于减少疾病复发。这一概念仍然是今天很多癌症治疗的重要组成部分。

    1903 年,肿瘤放射治疗的出现

    在居里夫人发现镭五年后,俄罗斯的医生们首次使用这种放射性元素成功治疗了两名皮肤癌患者[2]。在随后的几十年中,放射治疗广泛用于治疗各种癌症,包括宫颈癌,前列腺癌,乳腺癌和其他肿瘤。在最初的几十年里,医生们采用了一种被称为近距离放射疗法的方法,将小块的放射性物质植入肿瘤内部或旁边,近距离向癌细胞传递放射。近距离放射治疗仍然是当今癌症治疗的重要组成部分,但已经可以更精确地靶向肿瘤细胞,同时使健康组织不受伤害。

    1943 年,巴氏试验用于宫颈癌筛查,可显著降低宫颈癌死亡率

    巴氏试验以其发明者 George Papanicolaou 命名。这种筛查方法可以使医生能够发现宫颈癌癌前病变并早期治疗[3]。

    自 20 世纪 50 年代以来,巴氏试验的广泛使用将宫颈癌死亡率降低近 70%。

    1947 年,小儿白血病首次获得缓解

    波士顿儿童医院的医生 Sidney Farber 使用氨基蝶呤在一名 4 岁女孩中实现了小儿白血病的第一次部分缓解[4]。在此之前,急性白血病患儿通常在被诊断几周内死亡。虽然这种缓解到后来被证明是暂时的,但它们为数十年来治愈数千名患者的疗法铺平了道路,使大多数儿童癌症患者能够过上健康的生活。

    1949 年,第一种化疗药物被批准用于癌症

    在进行临床试验之后,美国 FDA 批准将氮芥用于治疗霍奇金淋巴瘤[5]。氮芥,也被称为芥子气,原本作为第二次世界大战中的生化武器。它通过称为改变肿瘤 DNA 结构,从而杀死癌细胞。它的发现促使化疗迅速进展,并且该药物今天仍然在霍奇金淋巴瘤的联合化疗中有重要价值。

    1958 年,开创性使用「联合化疗」治愈白血病

    美国科学家发现联合化疗,即多种化疗药物同时使用,可以使儿童和成人急性白血病得到缓解[6]。该发现为目前所有化疗方案奠定了理论基础。调整药物组合、剂量和时间安排可以最大限度地提高疗效,同时将副作用降至最低。

    1959 年,证实吸烟与癌症有关,戒烟运动开始

    在 20 世纪 50 年代,研究发现吸烟是癌症的主要原因之一,尤其是肺癌[7]。后来,吸烟也被确定为胰腺癌的主要原因,并且二手烟对非吸烟者的健康也会构成威胁。 烟草控制和戒烟很快成为减少全球肺癌死亡率的最重要策略。

    1960 年,「费城染色体」与第一个靶向药物

    美国费城的研究人员发现,当两条染色体的一部分出现位置转换时(费城染色体),会导致一种特定的白血病[8]。 它后来成为有史以来第一个癌症靶向治疗药物的靶点,即伊马替尼,用于治疗慢性粒细胞白血病和其他癌症。

    1970 年,放射性粒子植入治疗前列腺癌及其他癌症

    研究表明,与手术切除前列腺和周围组织相比,一种称为近距离放疗的方法延长了前列腺癌患者的生命。 在这种方法中,将微小的放射粒子直接植入前列腺中,高剂量的辐射直接递送至肿瘤,同时使前列腺之外的健康组织相对不受影响[9]。前面讲到,近距离放射治疗自 20 世纪早期就已开始使用,但在广泛采用外部光束辐射后不再普遍使用。而此时,凭借精确定位,该方法再次成为前列腺癌、宫颈癌和其他癌症治疗的核心部分。

    1971 年,创伤更小的乳房切除术用于早期乳腺癌

    虽然乳腺癌根治手术已被常规用于治疗乳腺癌,但是创伤更小的乳房切除术(仅取出乳房组织,而不是取出乳房、胸壁肌肉和腋下淋巴结)被证实对早期乳腺癌患者同样有效[10]。该手术减轻了手术后的疼痛并加速了患者的康复,并为未来保留乳房的手术铺平了道路。

    1967 年,结直肠癌筛查显著降低死亡率

    结直肠癌是最常见的癌症之一。在 1967 年,大便隐血试验(FOBT)被作为结直肠癌的筛查试验[11]。 这种简单而便宜的工具可以检测出大便中是否存在血液,这是癌症或癌前病变(称为息肉)可能存在的迹象。在接下来的几年内,两种新的筛查技术:乙状结肠镜和结肠镜检查使医生能够使用小型照相机检查结肠。 这些方法的广泛应用,使得可通过手术治愈的癌前息肉和早期癌症发现率提高。

    1974 年,CT 扫描提供了更清晰的肿瘤图像

    CT 扫描使医生能够评估许多其他类型肿瘤的大小、形状和位置[12],并且仔细地靶向放射和手术以杀伤肿瘤而不伤害健康组织。

    1975 年,辅助化疗增加了早期乳腺癌的治愈率

    术后化疗,又称辅助化疗,延长了早期乳腺癌患者的生命[13]。到今天,约有 1/9 的早期乳腺癌女性在诊断 5 年后仍然活着。

    1981 年,乙肝疫苗的使用降低肝癌发生率

    乙肝是肝癌的主要原因之一。 1991 年,美国开始对所有乙型肝炎患儿进行常规免疫接种。到 2007 年,15 岁以下儿童急性乙型肝炎病例数下降 98%。随着时间的推移,预计常规疫苗接种可以显著降低全球成人肝癌发病率[14]。

    1990 年,腹腔镜手术最大限度地减少了手术创伤和恢复时间

    从 20 世纪 90 年代开始,腹腔镜手术开始代替一些癌症的传统开放手术,包括肾癌、前列腺癌和结肠直肠癌。这种新方法可以让病人恢复得更快,体验更少的痛苦,而不会牺牲有效性[15]。

    1997 年,预防性手术有助于预防高风险女性的乳腺癌和卵巢癌

    在 20 世纪 90 年代中期,研究人员发现有特定基因突变的女性发生乳腺癌和卵巢癌的风险显着增加。在有这种突变的女性中,切除卵巢和输卵管可将乳腺癌的风险降低 51%,使卵巢癌和输卵管癌的风险降低 79%[16]。

    1998 年,新辅助化疗的诞生

    新辅助化疗,即在手术前进行化疗,可以使 2/3 以上患有晚期乳腺肿瘤的女性接受保乳手术,而不是全乳房切除术[17]。 新辅助化疗的目标是缩小肿瘤,以便手术切除。新辅助疗法后来被证明有益于直肠癌和其他癌症患者。

    2003 年,科学家解码人类基因组

    科学家们宣布已经成功绘制出人类基因组图谱。这标志着人类基因组计划的完成,这是全球科学家 13 年努力的结果,为研究促进癌症的遗传缺陷以及筛选治疗疾病的新方法铺平了道路[18]。

    2013 年,CAR-T 疗法治疗肿瘤

    CAR-T 疗法通过对患者自身的免疫细胞进行基因修饰,回输患者体内后靶向杀伤肿瘤细胞[19]。

    2014 年,FDA 批准免疫疗法用于黑色素瘤

    FDA 加速批准两种免疫治疗药物用于晚期黑色素瘤患者,这类患者不能通过手术切除,且不再对其他治疗产生反应。随后的研究表明,这些治疗方法可以使多达 40% 的患者的肿瘤缩小,并延长了生存期[20]。

    2017 年,FDA 批准CAR-T 疗法用于急性淋巴细胞白血病

    FDA 批准的第一个基因疗法:CAR-T 治疗急性淋巴细胞白血病[21]。这种「生物疗法」只需给患者使用一次。因为 CAR-T 细胞继续在患者体内繁殖,所以 CAR-T 细胞的抗癌效果持续存在,甚至可以随着时间增加。

    结语

    从 1884 年至 2017 年,130 多年来人类对癌症的认识发生了天翻地覆的变化,对抗癌症的手段也从最初的无可奈何,到如今的手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、基因治疗等多种有效措施。尽管目前许多癌症依然治疗效果较差,但医学的进步与发展速度令人震惊,我们有理由相信,在不久的将来,癌症一定能成为可彻底治愈的疾病。

    参考文献[1]. Halsted WS. I. The Results of Radical Operations for the Cure of Carcinoma of the Breast[J]. Annals of surgery. 1907;46(1):1-19.[2]. Brady LW, Micaily B, Miyamoto CT, Heilmann HP, Montemaggi P. Innovations in brachytherapy in gynecologic oncology[J]. Cancer. 1995;76(S10):2143-51.[3]. Papanicolaou GN, Traut HF. Diagnosis of uterine cancer by the vaginal smear[J]. New York. 1943;46.[4]. Farber S, Diamond LK, Mercer RD, Sylvester Jr RF, Wolff JA. Temporary remissions in acute leukemia in children produced by folic acid antagonist, 4-aminopteroyl-glutamic acid (aminopterin)[J]. New England Journal of Medicine. 1948;238(23):787-93.[5]. Goodman LS, Wintrobe MM, Dameshek W, Goodman M, Gilman A, McLennan MT. Nitrogen mustard therapy[J]. Jama. 1946;132(3):126-32.[6]. Frei E, Holland JF, Schneiderman MA, Pinkel D, Selkirk G, Freireich EJ, et al. A comparative study of two regimens of combination chemotherapy in acute leukemia[J]. Blood. 1958;13(12):1126-48.[7]. Doll R, Hill AB. Smoking and carcinoma of the lung[J]. British medical journal. 1950;2(4682):739.[8]. Nowell PC. A minute chromosome n human chronic granualocytic leukemia[J]. Science (New York, NY). 1960;132:1497-501.[9]. Wilson J, Morales A, Bruce A, Froud P. Interstitial radiotherapy for localized carcinoma of the prostate[J]. Canadian journal of surgery Journal canadien de chirurgie. 1983;26(4):363-5.[10]. Handley R, Thackray A. Conservative radial mastectomy (Patey's operation)[J]. Annals of surgery. 1969;170(6):880.[11]. Greegor DH. Diagnosis of large-bowel cancer in the asymptomatic patient[J]. Jama. 1967;201(12):943-5.[12]. Morgan CL, Calkins R, Cavalcanti E. Computed tomography in the evaluation, staging, and therapy of carcinoma of the bladder and prostate[J]. Radiology. 1981;140(3):751-61.[13]. Fisher B, Carbone P, Economou SG, Frelick R, Glass A, Lerner H, et al. L-Phenylalanine mustard (L-PAM) in the management of primary breast cancer: a report of early findings[J]. New England Journal of Medicine. 1975;292(3):117-22.[14]. Chang M-H, You S-L, Chen C-J, Liu C-J, Lee C-M, Lin S-M, et al. Decreased incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B vaccinees: a 20-year follow-up study[J]. Journal of the National Cancer Institute. 2009;101(19):1348-55.[15]. McDOUGALL EM, CLAYMAN RV, ANDERSON K. Laparoscopic wedge resection of a renal tumor: initial experience[J]. Journal of laparoendoscopic surgery. 1993;3(6):577-81.[16]. Struewing JP, Hartge P, Wacholder S, Baker SM, Berlin M, McAdams M, et al. The risk of cancer associated with specific mutations of BRCA1 and BRCA2 among Ashkenazi Jews[J]. New England Journal of Medicine. 1997;336(20):1401-8.[17]. Fisher B, Bryant J, Wolmark N, Mamounas E, Brown A, Fisher ER, et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer[J]. Journal of Clinical Oncology. 1998;16(8):2672-85.[18]. Collins FS, Green ED, Guttmacher AE, Guyer MS. A vision for the future of genomics research[J]. Nature. 2003;422(6934):835.[19]. Grupp SA, Kalos M, Barrett D, Aplenc R, Porter DL, Rheingold SR, et al. Chimeric antigen receptor–modified T cells for acute lymphoid leukemia[J]. New England Journal of Medicine. 2013;368(16):1509-18.[20]. Robert C, Ribas A, Wolchok JD, Hodi FS, Hamid O, Kefford R, et al. Anti-programmed-death-receptor-1 treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: a randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial[J]. The Lancet. 2014;384(9948):1109-17.[21]. Buechner J, Grupp SA, Maude SL, Boyer M, Bittencourt H, Laetsch TW, et al. Global registration trial of efficacy and safety of CTL019 in pediatric and young adult patients with relapsed/refractory (R/R) acute lymphoblastic leukemia (ALL): update to the interim analysis[J]. Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia. 2017;17:S263-S4.


    本文首发于普外时间
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2023-5-4 17:22
  • w7112551@aliyun 发表于 2018-5-28 10:39:35 | 显示全部楼层
    非常非常感谢
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表