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楼主: lyp1992

[学员交流] 急性化脓性扁桃体炎(青霉素过敏)如何选用抗菌药物?

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  • TA的每日心情

    5 天前
  • 二十二 发表于 2018-4-17 15:56:28 | 显示全部楼层
    初始治疗左氧氟沙星是多大剂量啊
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  • TA的每日心情

    2018-2-22 14:04
  • 曾云龙 发表于 2018-4-17 22:45:03 | 显示全部楼层
    发到丁香园上
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  • TA的每日心情

    昨天 13:45
  • 新宇心语 发表于 2018-4-19 13:45:10 | 显示全部楼层
    个人认为还是应该评估一下病情,常见的致病菌是什么?初始的左氧剂量够不够?
    降频次应该不算降阶梯治疗?
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  • TA的每日心情

    2022-2-11 18:35
  • majunpeng93 发表于 2018-4-19 16:24:50 | 显示全部楼层
    这样的病人都用到特殊使用级的抗菌药物了,难理解

    点评

    同意你的看法,这个病人要是有必要使用美罗培南,那我们国家碳青霉烯的使用量可以翻几十倍了。是否使用碳青霉烯我觉得首先要评估患者病情重不重,是不是危及生命,若是病情特别重,一开始就用碳青霉烯我觉得也没问题  详情 回复 发表于 2018-4-24 11:55
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  • TA的每日心情

    2022-12-30 08:26
  • tianji901 发表于 2018-4-20 08:30:37 | 显示全部楼层
    换药太快了,左氧氟沙星可能都还没有正式起效
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  • TA的每日心情

    2023-8-14 09:53
  • 惟楚有才 发表于 2018-4-24 11:55:28 | 显示全部楼层
    本帖最后由 惟楚有才 于 2018-4-24  12:01 编辑

    这个病人完全没有必要使用美罗培南。这样的病人要是都用,那我们国家碳青霉烯的使用量可以翻几十倍了。是否使用碳青霉烯我觉得首先要评估患者病情重不重,是不是危及生命,若是病情特别重,一开始就用碳青霉烯我觉得也没问题,这个患者病情我觉得并不是很重,楼主没有写患者其他的生命体征相关数据,但是我想没有公布应该还是平稳的,也没有到脓毒血症的地步。就是扁桃体炎发烧、血常规高而已,这就叫病情重了吗,很多扁桃体炎患者都是这样的啊,我自己也有时候扁桃体炎,发烧39℃,吃几天口服药就好了。再者就是其他药都不能用或者用了无效,这个患者青霉素皮试过敏,头孢菌素完全可以考虑啊?当然有的医生有顾虑也无可厚非,再来说这个左氧氟沙星(不知道医生的用量是多大,100ml是0.2g吗?),抗菌药毕竟不是退热药,即使用药有效,退热也有个过程啊?这才用了1次就换药,不要等2-3天再评估?要是美罗培南用药1次后还没有退热,那该换什么药呢。扁桃体炎主要的目标细菌是溶血性链球菌,该菌毒力较强,但却较少耐药,对左氧氟沙星敏感率很高,应该是疗效很好的药物,完全没必要用了1天就换碳青霉烯。从来没有听说过一个单纯的的扁桃体炎使用碳青霉烯类药物的。当然楼主公布的资料有限,医生使用美罗培南是不是还有其他原因,不得而知,但就公布的资料来看,我觉得完全没有必要使用美罗培南!!!
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  • TA的每日心情

    2021-1-8 15:34
  • QKHSSRMY 发表于 2018-4-24 18:18:02 | 显示全部楼层
    咽痛剧烈、无法进食提示情况很差了吧,而且左氧覆盖面够广了吧?还是打不下来是不是得考虑耐药性的问题了?所以选美平我觉是合理的。如果一开始就上美平当然不合理

    点评

    扁桃体炎就是吞咽困难的——很多人小时候都得过,确实是高烧、咽部疼痛,难以进食的。  详情 回复 发表于 2018-4-25 12:03
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  • TA的每日心情

    2019-9-17 11:26
  • kingofmount 发表于 2018-4-25 12:03:01 | 显示全部楼层
    QKHSSRMY 发表于 2018-4-24  18:18
    咽痛剧烈、无法进食提示情况很差了吧,而且左氧覆盖面够广了吧?还是打不下来是不是得考虑耐药性的问题了? ...

    扁桃体炎就是吞咽困难的——很多人小时候都得过,确实是高烧、咽部疼痛,难以进食的。

    点评

    不好意思没注意看左氧刚用一天,这个确实是不合理的!抗菌效果的评估期应该为48至72小时,如果病情突然加重可以换高级药,但是这个却没有。  详情 回复 发表于 2018-4-25 20:53
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  • TA的每日心情

    2021-1-8 15:34
  • QKHSSRMY 发表于 2018-4-25 20:53:46 | 显示全部楼层
    kingofmount 发表于 2018-4-25  12:03
    扁桃体炎就是吞咽困难的——很多人小时候都得过,确实是高烧、咽部疼痛,难以进食的。

    不好意思没注意看左氧刚用一天,这个确实是不合理的!抗菌效果的评估期应该为48至72小时,如果病情突然加重可以换高级药,但是这个却没有。
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  • TA的每日心情

    2021-12-14 17:29
  • 1826455491 发表于 2018-5-2 15:13:56 | 显示全部楼层
    次例患者的用药还是合理的,青霉素类过敏不选头孢类和选用呼吸喹诺酮都不错,后因病情危急而选用特殊限制级抗菌药物也不错,
    而且已经取得良好的疗效。
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