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[处方点评] 合理用药/处方点评听听专家院长怎么说

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  • TA的每日心情

    昨天 13:39
  • 灵通播报员 发表于 2018-3-6 10:43:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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        医药经济报        2017年11月27日        T09版   记者 张蓝飞

     [讨论嘉宾]
      徐凤芹 中国中医科学院西苑医院副院长
      赵作伟 大连医科大学附属第二医院院长
      顾 民 江苏省人民医院副院长
      段京莉 北京大学国际医院药剂科主任

      实施药品“零差率”,医院“药占比”难降的土壤已经消失,药房不再担负保障医院收入增长的责任,保证医疗质量和安全、满足临床使用需求成为合理用药的基础,如何加强合理用药监控,将科室用药、不合理处方、用药改善进行考核,提升整体的医药资源使用效率,成为医疗机构迫切需要解决的问题。挖掘医疗终端的痛点,满足医院合理的潜在诉求,必然意味着崭新的市场机会。
      
      安全效率是关键
      
      记者:合理用药压力巨大,很多医院把药房整体托管给企业,产业界对此也有很多顾虑,医疗机构是如何思考的?
      赵作伟:过去药品是利润中心,无论费用多少,至少都有10%~15%加成,现在实际上药品是成本,整体必须控制,只有把成本控制转变为效率提升,医院才能生存,而提高效率必须借助信息化,升级供应链管理体系。
      段京莉:通过院内药品管理模式改变来降低成本,提升合理用药水平,保障医疗安全,必须充分整合院内外资源。我们采用第三方供应链延伸服务,在医嘱发生前所有药品都不属于医院,医院没有库存,而是“以消待存”,第三方采购承担了医院全部药品供应,我们会根据医嘱,每天从内网系统导入另外的ERP系统,最终以实际使用量与供应商结算,这样实际上把药学人员从繁重的药品物流、供应工作中解脱出来。
      记者:供应链延伸服务和“药房托管”存在哪些差别?具体采购品种的决定权究竟是在医院还是归属第三方商业公司?
      段京莉:药品成本的降低,首先考虑的肯定是降低院内库存,做“零库存”药品管理。我们医院由第三方供应商采购承担了医院全部药品供应,但并不是“药房托管”;第三方供应商仅承担物流管理,医院药品目录遴选和其它医院一样,由药师管理委员会经过遴选流程选出来,医院所有药品目录还是医院自己定,同供应商改变的仅仅是供应链管理模式。
      顾民:完全将药房托管出去不一定是好事,药品质量、医疗安全、药事服务很多东西都会发生极大变化,但医院的供应链体系效率有没有提高,这是医院应该深入思考的,我们应该重视供应链资源整合过程中的效率提升,而不是简单做“药房托管”。我们药学部的供应链管理中心,采购管理的订单是电子分层,不可能任由药品供应商来解决这个问题,医院也有自己的规则,供应链管理体系下的医院药品仓库,我们也专门安排了一个空间做符合GSP的库存管理。
      
      临床必要性考验
      

      记者:医药改革政策推进的结果必然导致药品收入减少,药品从“利润”变为了“成本”,从管理方面应当如何来转型?
      徐凤芹:首先就是观念的转变,以药品供应为中心向以患者为中心转变,保证以药品供应为主向以提高药学技术服务为主转变。另外,是职能的转变,以调剂为主向临床药学为主转变,以操作型为主向药学技术、服务型和参与临床药物治疗为主转变,这就是内涵的变革。
      顾民:药品加成取消不等于药学服务价值打折,而仅仅是抹去了药品利润,实际上药学服务具备显性效应,比如特殊用药检测、院内制剂、深度药学服务等,“零差率”后要把药学服务回归到以病人为中心,逼着我们去转换过去追求利润的做法,把药品管理回归到服务的本质。
      记者:如何保障处方科学合理?处方点评怎样落实?
      徐凤芹:处方点评、软件点评和人工点评相结合,开展专项、专病、专药的处方点评,比如门诊我们已经很早就停止使用注射剂,现在已经取消了输液室。处方点评方面,急诊注射处方专项点评,血液科门诊处方点评,中药、中成药、抗菌药物的处方合理性点评都有定期公示制度。
      赵作伟:医药领域重点抓抗菌药物使用,但其实辅助用药是一个更大的难题。现在对辅助用药有非常严格的管理制度,包括辅助用药的药品目录和处方点评,很多药企都会参加我们医院的处方点评,企业到月底都害怕自己的产品排在前面,有些会主动要求不要再用,否则下个月就直接被踢出医院;我们会把每个月销售额前十名的药品作为重点监控的药品来管控,包括相关联的医生,针对个别医生的所有处方进行严格点评和公示。

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  • TA的每日心情

    2020-6-24 09:13
  • yhxw62 发表于 2018-4-19 16:01:03 | 显示全部楼层
    再来这学习!!!!!
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  • TA的每日心情

    2020-6-24 09:13
  • yhxw62 发表于 2018-4-19 16:01:13 | 显示全部楼层
    学习!!!!!
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  • TA的每日心情

    2020-6-24 09:13
  • yhxw62 发表于 2018-4-27 11:41:32 | 显示全部楼层
    好好学习,好好学习。
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  • TA的每日心情

    2020-6-24 09:13
  • yhxw62 发表于 2018-4-27 11:41:48 | 显示全部楼层
    支持。学习。。
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  • TA的每日心情

    2020-6-24 09:13
  • yhxw62 发表于 2018-6-6 16:07:02 | 显示全部楼层
    很好·~~学习了~~
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  • TA的每日心情

    2020-6-24 09:13
  • yhxw62 发表于 2018-6-6 16:08:39 | 显示全部楼层
    再学习一下。。。
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  • TA的每日心情

    4 天前
  • hhw859 发表于 2019-1-8 21:25:36 | 显示全部楼层
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