一起讨论：患者抗菌药物治疗用法用量合适吗？如若任然间断发热，该如何调整？

患者女，25岁，已婚，育有一子。“左侧腰腹部痛伴尿频尿急3天”为主诉，以“急性肾盂肾炎”入院。
尿常规：红细胞计数5-6/HP   白细胞计数2-3/HP.  血常规：wbc 19.88    NEU17.54.  T:36.5-39.5℃   其余未见明显异常
入院给予：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液  0.3g   qd   ivgtt, 注射用头孢曲松钠  2g   qd   ivgtt   治疗三天，患者任然间断反复发热，以午后夜间为主。T:36.5-39.5℃。血培养、尿培养结果未出。
请问： 患者抗菌药物治疗用法用量合适吗？如若任然间断发热，该如何调整？
                 

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液  0.5g   qd

古丽药师 发表于 2018-2-12  11:39
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液  0.5g   qd

我院左氧规格0.3g  今天建议医生说左氧一般可用到500-750mg   但主管医师认为此药副作用大 建议未采纳！

认为治疗方案是可以的，为什么？
我们药学人员去判断药物适合，基本都是事后去看，事后看就会觉得怎么怎么不对。患者第一时间给药，治疗方案都是经验，谁也说不上后面是什么样的，事后看觉得挺简单的，要是换做我们去给病人看病，我们会用什么呢？
泌尿感染首选左氧。没问题，至于剂量，国产说明书就是那么写的，医生按照说明用药，你也没招，怪只怪国家审批的人脑子有问题。
再一个就是不是抗菌药用上去就一定都会好转，即使初始治疗正确，也有可能院内感染。
以上是个人意见，患者有可能出现耐药菌或者有其他的感染，要调整的话，可以选加酶抑制剂或碳青霉烯。像这种都烧了好几天的，建议直接碳青霉烯，先把发热压下来。

wangcc300 发表于 2018-2-12  16:39
认为治疗方案是可以的，为什么？
我们药学人员去判断药物适合，基本都是事后去看，事后看就会觉得怎么怎么 ...

我也认为选择药物没问题，就在纠结左氧的量是否够。谢谢老师指点。

个人考虑耐药大肠

联用注射用头孢曲松钠是什么意思？重复用药

单用一种即可，但用量要足，不然易产生耐药性！

chhw007 发表于 2018-2-13  09:24
单用一种即可，但用量要足，不然易产生耐药性！

求详细用法用量

已经用了，就暂时不要调整。既然已经做了相关培养，就等培养结果出来再调整，结果一般也是3天左右就出来了，这样是否好些？个人建议