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[LV.2]偶尔看看I

灵通播报员 发表于 2018-1-20 20:23:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
近日,泰达医院举办了一次多学科联合义诊,作为一名临床药师,我有幸参与了这次义诊活动,为患者提供合理用药咨询。令我们感受颇深的是,老年慢性病群体大多存在长期用药、联合用药现象,但对合理安全用药方面的知识匮乏,缺少专业的咨询和帮助。
一对家住开发区的老年夫妇,老太太68岁,高血压伴心率增快,长期服用替米沙坦和美托洛尔,由于平日在家中有监测血压及心率的习惯,最近发现血压一直维持在收缩压100-110 mmHg,舒张压55-65mmHg,心率60次/分的水平,自己不明白血压是否降得有些低,也不知道服用的两种药具体有何作用,需不需要调整剂量。通过仔细询问得知未用药前心率为95次/分钟,服用替米沙坦每日一次、每次80mg,美托洛尔每日两次、每次25mg,均饭后服用。我跟这对夫妇解释道,根据老太太的病情描述,总体的选药方案是没有问题的,可以根据具体情况调整用药剂量及服药时间:降压药物分为许多种类型,替米沙坦属于其中的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,算是比较新的一类降压药,主要作用于人体的肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)来进行降压,这类药物的优势是降压的同时对心脏、肾脏、血管等脏器的保护作用比较明显,对糖脂代谢影响小,比较适合于合并其他慢性病的老年高血压患者,同时该类药物有一定程度保钾的特点,对老太太控制心率有一定帮助。说明书上替米沙坦常规剂量为40-80mg,一日一次,根据日常血压监测情况,可以考虑减量为40mg即半片,一日一次晨起服用,需注意血压控制是个长期过程,要坚持规律服药;而美托洛尔属于β1受体阻滞剂,适用于高血压、心绞痛、过速性心律失常的患者,这类药物主要作用于心脏,可以降低心率以及心输出量来达到治疗效果,显然对于老太太来说,使用美托洛尔这种药的目的就是为了控制心率,同时也有协同降压的作用,这类药使用中剂量比较个体化,要通过监测心率变化来调整剂量,避免心动过缓的发生,若日常监测心率在55次左右应考虑减量至每次半片(12.5mg),一日两次,需注意的是,美托洛尔一般建议空腹服用,随餐服用可使药物生物利用度增加40%,从而增加心动过缓等不良反应的发生概率,同时也要坚持规律服药,避免突然停药引起的反跳性的心动过速。我告诉老夫妇我们医院用药咨询室就在门诊大厅采血室旁,有用药方面的问题可以随时来找我们。
一周后,这对老夫妇再次来到了我们用药咨询室,老太太向我们表示了感谢,说义诊当日回家便听取了我的建议,替米沙坦改为一次40mg,每日晨起一次,美托洛尔仍为每次25mg,服法改为每日两次空腹服药,日常监测血压一直保持在110/70mmHg的水平,心率保持在65-68次/分钟,均比较稳定,听了我们对使用药物的详细解释,他们觉得心里踏实多了。
通过反复咨询,我跟两位老人已经成为了朋友。当前,老年人为了提高晚年生活质量,减少对儿女的负担,非常重视自身健康,高血压、糖尿病等慢性病是威胁老年生活质量的重要因素,为此需要长期药物治疗,如何安全合理有效的用药,是老年群体的薄弱环节,老年人很想获得这方面的知识和指导,但往往没有合适的渠道。
泰达医院药剂科开展临床药师咨询服务,让临床药师走近临床、走近患者,与患者一对一的交流,提供临床药学知识,指导合理用药,让临床药师发挥专业优势,体现自身价值,造福区域百姓!
袁翔主管药师硕士研究生
现泰达医院药剂科临床药师,本科毕业于四川大学华西医学中心药学院,研究生毕业于北京协和医学院药理学专业,常年从事医院临床药学及用药咨询工作,擅长各类抗菌药物、慢性病(如高血压、糖尿病、高血脂)药物,消化性溃疡药物以及激素类药物的合理性使用和指导。
信息来源:用药咨询室

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cry
还木有人打赏~

签到天数: 197 天

[LV.7]常住居民III

bluecici 发表于 2018-1-23 09:33:11 | 显示全部楼层
非常值得学习,必须加强自我专业提升。
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签到天数: 21 天

[LV.4]偶尔看看III

lij 发表于 2018-1-25 09:59:02 | 显示全部楼层
从法理和操作性上通过执业(助理)医师资格考试来获取处方权。争取处方权,临床药师不懂临床医学的认识,打破目前临床药师没有(或少有)发言权的局面。http://www.clinphar.cn/thread-405997-1-1.html
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签到天数: 110 天

[LV.6]常住居民II

小田田 发表于 2018-1-29 15:53:22 | 显示全部楼层
学习了
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