《诊断学基础》测试卷（附答案）

一、单项选择 (本大题共30题，每题1分，共30分。)

1、呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰见于（        ）
A、肺癌      B、急性肺水肿   C、肺结核      D、大叶性肺炎
2、慢性腹泻指腹泻至少持续多长时间（        ）
A、 1个月   B、3周以上   C、3个月   D、2周
3、下列哪种疾病与上腹痛无关？（        ）
A、下叶肺炎  B、心肌梗塞  B、急性阑尾炎  D、肾炎
4、慢性头痛进行性加剧并伴有颅内压增高，常见于 （        ）
A、高血压   B、 脑出血   C、 脑瘤   D、脑动脉瘤
5、大咯血最常见于 （      ）
A、支气管炎   B、肺炎   C、肺结核   D、肺癌
6、呕吐物中含隔餐或隔日食物是 （      ）
A、胆道蛔虫   B、胃炎   C、肠梗阻   D、幽门梗阻
7、患者进乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡，属于意识障碍中的（      ）
A、嗜睡    B、昏睡   C、浅昏迷   D、深昏迷
8、一昏迷患者，呼吸深大且伴有烂苹果味，应考虑的诊断可能是（      ）
A、 肝昏迷  B、有机磷中毒  C、尿毒症  D、糖尿病酮中毒
9、正确诊断的第一步（      ）
A、 体格检查       B、 问诊    C 实验室检查       D、 CT检查
10、鸡胸可见于（      ）
A、 佝偻病       B、 支气管哮喘      C、 肺结核    D、 肺气肿
11、肝脏灭活雌激素功能减退表现为（      ）
A、肝臭                B、蜘蛛痣及肝掌
C、扑翼样震颤          D、难治性腹水
12、正常成人静息状态下呼吸频率（      ）
A、20次/min  B、18-20次/min   C、16-20次/min   D、16-18次/min
13、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音（      ）
A、实音  B、清音  C、过清音  D、浊音
14、气管偏向左侧可见于（      ）
A、右肺不张  B、右侧气胸  C、右侧胸膜粘连   D、左侧纵隔肿瘤
15、腋下体温的正常值为（      ）
A、36.3℃～37.2℃   B、36.5℃～37.7℃  C、36℃～37℃  D、35℃～37℃
16、对伤寒或副伤寒具有诊断意义的皮疹是（      ）
A、玫瑰疹  B、丘疹  C、斑丘疹  D、荨麻疹
17、乳房皮肤呈“橘皮样变”最常见于（      ）
A、急性乳腺炎  B、正常女性  C、肥胖女性  D、乳癌
18、下列何项为左室大的最可靠体征（      ）
A、心尖搏动向左下移   B、心浊音界向左下扩大
C、抬举性心尖搏动     D、心尖部S1增强
19、最有助于器质性心脏病诊断的体征是（      ）
A、 心尖区3/6收缩期杂音   B、 P2分裂  
C、 第三心音               D、 触及收缩期震颤
20、触诊腹部发现，肝脏肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，有轻压痛，边缘圆钝，表面光滑，最可能的诊断是（      ）
A、肝癌  B、慢性肝炎  C、肝硬化  D、脂肪肝
21、腹部揉面感最多见于（      ）
A、胃穿孔  B、腹腔内出血  C、急性弥漫性腹膜炎  D、结核性腹膜炎
22、何项不是心肌细胞电生理特性（      ）
A、 自律性 B、兴奋性 C、 传导性   D、 收缩性
23、某患者发热，体温在39℃以上，24h内体温差达2℃以上，最低体温仍高于正常水平，应诊断为（      ）
A、稽留热   B、间歇热   C、驰张热    D、回归热
24、当肾脏和尿路有炎性疾病时，可在一些部位出现压痛点，中输尿管点位于（      ）
A、第10肋骨前端              B、脐水平腹直肌外缘
C两侧髂前上棘水平腹直肌外缘   D、背部脊柱与第12肋所形成的夹角的顶点
25、下列血液化验的正常值哪项正确？（      ）
A、血红蛋白 110～150g/L（男）；   B、红细胞：3.5～5.0×1012 /L（男）；
C、白细胞：4～10×1012 /L；        D、白细胞分类：中性粒细胞50-70%。
26、对急性肝炎最有早期诊断价值的血清酶是（      ）
A、ALT； B、γ-GT   C、AKP      D、淀粉酶
27、据大便检查确诊细菌性痢疾的主要依据是 （        ）
A、白细胞数量 B、红细胞数量 C、大便颜色 D、巨噬细胞
28、家族史中不包括（      ）
A、 父母的健康状况       B、 兄弟姐妹的健康状况   
C、 子女的健康状况       D、 配偶的健康状况
29、 ECG上R-R间距平均时间为0.6秒, 每分钟心室率应为 （        ）
A、80     B、 90        C、 100        D、110
30、心电图上的QRS波反映了（        ）
A、心房复极   B、心室除极  C、心室复极  D、心室除极和复极

得分	阅卷人

二、多项选择 (本大题共15题，每题2分，共30分。选择2～5答案)

1、坏死物质吸收产生内热源引起发热可见于（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、     甲状腺机能亢进      B、药物热
C、恶性肿瘤            D、大面积烧伤          E、 AMI
2、体格检查的基本方法有哪几种（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、视诊                 B、触诊  
C、叩诊                 D、听诊               E、嗅诊
3、生命体征包括（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、意识状态            B、体温  
C、血压                D、脉搏                 E、呼吸
4、局部淋巴结肿大的原因有：（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、口腔炎症     B、胃癌转移
C、淋巴结结核   D、淋巴瘤    E、白血病
5、下列哪些组织位于胸骨角水平（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、气管分叉                 B、第4胸椎下缘
C、上纵隔与下纵隔交界部     D、第7颈椎棘突
E、肩胛下角
6、呼吸频率减慢常见于 （  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、贫血               B、颅内高压  
C、高热               D、肺炎                  E、安眠药中毒
7、捻发音的听诊特点 （  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、 吸气呼气均可听到  B、 吸气末可听到     C、音调高低一致
D、 咳嗽后消失        E、此音很像用手捻搓一束头发所产生的声音
8、正常腹部可触到的脏器或组织有（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、胰腺              B、腹直肌腱划
C、胆囊              D、腹主动脉           E、腰椎椎体
9、何项是门脉高压的表现（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、肝大   B、脾大  C、黄疸  D、腹水   E、静脉侧枝循环建立
10、下列哪些检查法用于共济运动失调（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、跟膝胫试验       B、Romberg试验  
C、指鼻试验          D、轮替动作        E、对指试验
11、下列哪些是正确的心电图导联？（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、Ⅰ导联：正极接左上肢，负极接右上肢
B、Ⅱ导联：正极接右上肢，负极接左下肢
C、Ⅲ导联：正极接左下肢，负极接左上肢
D、aVR导联：正极接右上肢，负极接右上肢
E、V1导联：正极接胸骨右缘第四肋间，负极接中心电端

12、室性早搏心电图特征有（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、 提早出现的房性P波      B、提早出现宽大、畸形QRS波群   
C、 提早出现正常形态QRS波群       D、 代偿间期不完全     
E、 T波与QRS主波方向相反
13、血小板数目减少可见于（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、急性白血病  B、脾功能亢进  C、脾切除术后  D、急性放射病
E、再生障碍性贫血
14、下列何项属现病史的内容 （  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、 起病情况            B、 主要症状特点       C、 伴随症状
D、 病情的演变          E、 诊疗经过
15、影响尿液透明度的因素有（  ）（  ）（  ）（  ）（  ）
A、胆红素     B、脓细胞   
C、盐类物质   D、尿糖含量   E、蛋白质

得分	阅卷人

三、填空（本大题共15题，每题2分，共30分。）

1、 呕血的原因最常见于（           ）、（                  ）、（            ）。
2、心脏听诊的内容有（       ），（        ），（         ），（         ），（          ），（          ）。
3、房颤的听诊特点是：（                          ）、（                        ）、（                            ）。
4、周围血管征包括：（                       ）、（                 ）、（           ）、（                ）、（                ）、（                 ）。
5、成人收缩压：（             ）mmHg和（或）舒张压（             ）mmHg，即为高血压；血压（             ）mmHg，称为低血压。
6、心绞痛的疼痛部位在（                                            ），疼痛性质为（                   ）。
7、生理性浅反射有（            ）、（             ）、（                  ）。
8、下壁心肌梗死出现的导联是（       ）、（       ）、（        ）。
9、主诉包括（            ）及（               ）。
10、骨髓增生度一般可以（                                             ）来判定。
11、临床上黄疸一般分为（        ）、（         ）、（           ）三种类型。
12、正常心尖搏动一般位于（                                      ），搏动范围的直径约为（             ）。
13、典型的腹膜刺激征包括（          ）、（             ）及（             ）。
14、主动脉型心脏又称为（             ），二尖瓣型心脏又称为（            ）。
15、胆囊点位于（                                      ）。

得分	阅卷人

四、名词解释(本大题共7题，每题4分，共28分。)

1、三凹症
2、谵妄
3、触觉语颤
4、二尖瓣开瓣音
5、脑膜刺激征
6、匙状甲
7、胆－酶分离。

得分	阅卷人

五、问答题。(本大题共4题，每题8分，共32分。)

1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？
2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？
3、试述正常呼吸音及其特点？
4、试述漏出液和渗出液的鉴别要点？

《诊断学基础》试卷（A）答案

一、单项选择 (本大题共30题，每题1分，共30分。)

1.B	2.B	3.D	4.C	5.C	6.D	7.B	8.D	9.B	10.A
11.B	12.C	13.D	14.B	15.C	16.A	17.D	18.B	19.D	20.C
21.D	22.D	23.C	24.C	25.D	26.A	27.D	28.D	29.C	30.C

二、多项选择 (本大题共15题，每题2分，共30分。)

1.CDE	2.ABCDE	3.BCDE	4.ABC	5.ABC
6.BE	7.BCDE	8.BDE	9.BCE	10.ABCDE
11.ACE	12.BE	13.ABDE	15.ABCDE	16.ABC

三、填空(本大题共15题，每题2分，共30分。)
1、消化性溃疡 胃静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变
2、心音、心率 、心律、 额外心音、 心脏杂音 、心包摩擦音
3、心律绝对不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短绌。
4、头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音
5、≥140mmHg，≥90mmHg；<90/60 mmHg。
6、胸骨后方或心前区，可牵涉至左肩左臂内侧；压榨样，伴窒息感。
7、角膜、腹壁、提睾反射。
8、Ⅱ、Ⅲ、avF
9、主要症状或体征、持续的时间
10、骨髓片中成熟红细胞和有核细胞（或有核细胞和成熟红细胞）的比例
11、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性。
12、第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，2.0～2.5cm。
13、腹壁紧张、压痛及反跳痛。
14、靴形心，梨形心。
15、右侧腹直肌外缘与肋弓交界处
四、名词解释(本大题共7题，每题4分，共28分。)
1、三凹症：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹症。
2、谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱。
3、触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生声振动，并引起胸部组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。依据其强弱变化，判断胸部病变的性质。
4、二尖瓣开瓣音：也称二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时心室舒张期二尖开放中途受阻振动形成。出现在S2之后约0.07s，听诊特点为音调高，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。它的出现表示狭窄的二尖瓣尚具有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。
5、脑膜刺激征：脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，可刺激脊神经根，使相应的肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时，病人可出现防御反应，这种现象称为脑膜刺激征。
6、匙状甲（反甲）：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，似匙状。多见于缺铁性贫血。
7、胆－酶分离：当肝脏损害严重时，黄疸进行性加深，但酶活性反而降低的现象，称为胆－酶分离现象。
五、问答题。(本大题共4题，每题8分，共32分。)
1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？
二尖瓣听诊区 正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。
主动脉瓣听诊区 胸骨右缘第二肋间隙，后者通常称为。
主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第三、四肋间处。
肺动脉瓣听诊区 在胸骨左缘第二肋间。   
三尖瓣听诊区 在胸骨下靠近剑突，稍偏右或稍偏左处。
舒张期杂音不分级，收缩期杂音一般分为6级。
      1级-----很弱，占时很短，初听不易发觉，须细听才能听到。
      2级-一一较易听到弱杂音，初听时即被发觉。
      3级-----中等响亮，不太注意听时也可听到。
      4级-一--较响，常伴震颤。
      5级-----很响，震耳，听诊器离开胸壁则听不到，均伴震颤。
      6级-----极响，听诊器稍离胸壁时亦可听到，有强烈震颤。
2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？
（1）    大小：肋下：右锁骨中线上肋下缘至肝下缘的距离（cm）
剑下：前正中线上剑突下至肝下缘的距离（cm）指平静呼吸时，应同时叩出肝上界，以排除腹腔内脏下垂及胸腔病变膈肌下移所引起的肝下移。
见于:弥漫性肝肿大。如肝炎、肝癌、肝瘀血、脂肪肝、血吸虫病、白血病、早期肝硬化。
（2）    质地：质软：口唇或舌体，见于正常肝脏。
质韧：鼻尖，见于慢肝、急肝及脂肪肝。
质硬：前额，见于肝硬化、肝癌—质地最硬。
囊性感或波动感：见于肝囊肿或脓肿（液化）
（3）    表面形态及边缘：表面光滑否，有无结节：如肝癌
边缘：肝炎、肝瘀血时边缘圆钝，肝癌边缘锐利、不整齐。
（4）    压痛或触痛：正常肝脏、肝硬化无压痛，慢肝多无压痛或较轻，肝癌、急肝、肝瘀血引起肝明显肿大者、有压痛。
（5）    搏动：扩张性搏动：三尖瓣关闭不全
传导来的搏动：左肝肿大压在腹主动脉上（向前搏动）右室增大（向下搏动）
肝颈静脉回流征：定义，是右心衰的体征。
3、试述正常呼吸音及其特点？
支气管呼吸音：是由呼吸道进入或呼出的气流在声门及气管、支气管内形成的湍流和摩擦所产生的声音。声音颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈……”音，此种呼吸音强、调高，吸气时弱而短，呼气时强而长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到支气管呼吸音。
肺泡呼吸音肺泡呼吸音：肺泡的弹性变化和气流的振动是肺泡呼吸音产生的原理。肺泡呼吸音的声音很像上齿咬下唇呼吸时发出的”夫……”音，声音柔和而有吹风性质。吸气音较呼气音强、音调更高、时相更长。正常人，除了上述支气管呼吸音的部位和支气管肺泡呼吸音的部位外，其余肺部都可听到肺泡呼吸音。
支气管肺泡呼吸音亦称混合呼吸音：这种呼吸音是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。吸气和呼气时的强弱、音调、长短大致相等。在胸骨角附近、肩肿间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到。
4、简述漏出液和渗出液的鉴别要点。

	漏出液	渗出液
原因	非炎症所致	炎症、肿瘤等
外观	淡黄色、浆液性	不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性
透明度	透明或微混	多混浊
比重	低于1.018	高于1.018
凝固	不自凝	能自凝
粘蛋白定性	阴性	阳性
蛋白质定量	25g／L以下	30g／L以上
葡萄糖定量	与血糖相近	常低于血糖
细胞计数	常小于100х106/L	常大于500х106/L
细胞分类	以淋巴细胞为主	不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细菌学检查	阴性	可找到细菌
细胞学检查	阴性	可找到肿瘤细胞

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