请教：特殊抗菌药物审核

某患者，18年反复性呼气困难，再发4天入院。入院以支气管哮喘收治，有感染征，入院当天进行痰培养+药敏。
患者危急值肌钙蛋白0.25ug/L,考虑心力衰竭。
经验用头孢唑肟钠，三天后气喘减轻，无发热，痰量增多，白色泡沫痰夹杂黄痰。
痰培养结果未出，入院第五天，主治医师以“感染未控制拟升级抗菌药物经验性治疗”递交特殊抗菌药物申请。

审核认为申请不合理，但除了无痰培养结果，该怎么驳回？

问那么多有用吗？我就想问，你不让人家用，那你给人家推荐用什么。从你上面的描述病人肯定是感染加重了。如果你推荐的有效果，大家都高兴。要是你推荐的没效果呢？在升级特殊级的？医生不骂死你才怪呢。
第一，病人不是没有去做病原学检查，是查不出来，要是都能查出来抗感染谁都会了。
第二，我们不是医生，药师都觉得医生用药这有问题那有问题（不是替医生开脱），现在临床医患关系这么紧张，谁都有所担心。不让升级，那用什么？用了以后没效果怎么办？药师能担起这个责任吗？到最后不还是医生担
第三，药师不去临床看看病人的具体情况，就按一个申请表就能说能不能用，你觉得合理吗？
最后在说下，你要认为自己绝对有能力推荐个方案可以把病人的感染控制住，那就不同意。要是没那能力，乖乖给人同意。

以临床表现第一，正确引导。

个人觉得应考虑患者患者感染来源、年龄和体质因素

其他实验室检查呢，患者年龄，用药史

呼气困难入入院时用激素了吗？

结果未出就驳回？很多培养结果是无菌 那也不给用吗？可以结合其他报告如CT报告啊 直接驳回不妥吧

我都是同意临床的

主治医师？

wangcc300 发表于 2018-1-6  16:00
问那么多有用吗？我就想问，你不让人家用，那你给人家推荐用什么。从你上面的描述病人肯定是感染加重了。如 ...

中肯！真正的临床药师！