12 种让尿液变红的药 你可别误诊为血尿

2016-01-21 17:02来源：丁香园作者：赵成龙

由于尿色素、尿胆素、尿胆原等色素物质的存在，正常人尿液为淡黄色透明液体。此外，尿液的颜色还受饮食、药物、运动及疾病等多种因素的影响。尿液出现异常颜色，特别是红色，且伴有尿路刺激症状时，往往是疾病的报警信号。
但是，也不要一见到红色尿液就认为是疾病所致，因为这可能是某些药物所致。现总结了部分可能导致红色尿液的药品，以提醒用药者注意。
利福霉素类
本类药物有利福平、利福昔明和利福喷汀，代谢产物具有色素基团，且排泄途径广泛，因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。
硝基咪唑类
本类药物包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，代谢产物可以使尿液呈深红色。
蒽环类抗肿瘤药
本类药物包括阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星，用药后 1～2 日内可出现尿液红染，一般在 2 日后消失。
色素类物质
有些植物或矿物质类中药含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄、维生素 B2（核黄素）也可使尿液呈深黄色，甚至棕色。
华法林
碱性尿液者服药期间，尿液可呈红色至橘红色；当酸化尿液至 pH 值小于 4 时，颜色可消失。
羟钴胺
本品为深红色化合物，为维生素 B12 的前体物质，系由羟基取代维生素 B12 的氰基而成，在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用，临床用于氰化物解毒。羟钴胺可引起皮肤、尿液及其他体液红染。
第亚胺培南 西司他丁
可见尿液颜色变化，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。
左旋多巴
该药口服后 80% 于 24 小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，代谢产物可使尿液变红，也有可能变为黑色或棕色。
柳氮磺吡啶
可使尿液呈橘红色。
美沙拉嗪
本品用于溃疡型结肠炎的治疗，代谢成为 N- 乙酰基 -5- 氨基水杨酸后，经尿液排出，为无色，但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。
甲基多巴
本品用于高血压的治疗，主要以原形经肾排泄，也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合，显为棕黄色，甚至红褐色。
依帕司他
本品用于糖尿病性神经病变的治疗，服用后尿液可能出现褐红色。使用以上药物导致尿液呈红色均为药物所致的正常反应，需与血尿相鉴别。
此外，临床上仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，泌尿系毒性较强，使用时临床也可表现为红色血尿，一旦出现类似症状，应及时就诊。

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特意查阅说明书，发现上海信宜天平药业的柳氮磺吡啶肠溶片只标明：尿液变色和皮肤变色；南京圣和药业的奥硝唑氯化钠注射液说明书上未见有尿液变色的描述

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