一例处方点评病例异议的汇报

执着药师 发表于 2017-11-20  19:29
非常厉害，贵院这种方式不错，有利于促进合理用药，和药师医生间学术交流，共同进步。
个人认为，异议2中 ...

谢谢您的点评，因为门诊资料有限，现无法明确用药史，另外对我们本地区的用药习惯来看，有过四环素类长期用药史的患者真的可能性不大……

李一馋 发表于 2017-11-20  20:54
我想请教一个问题，也是举个类似的例子  滴虫性阴道炎，口服甲硝唑+甲硝唑洗剂如何考虑？ 有时候全身加外用 ...

首先声明：处方点评不是为了卡医师，相反，药师是诊疗团队的一员，我们应该努力融入进去……点评跟讨论，是为了提高诊疗质量，提高合理用药意识和安全用药水平，你提的这个问题跟我的汇报病例有很大的相似度，依据热病43版和阴道炎诊治指南，都没有提到同时使用口服+外用剂的方案，虽然临床对于严重病例有效果，可这之前有一些治疗工作是不规范甚至是欠缺的，能做好每一步比冒着药物不良反应叠加风险还是重要些！！合理用药的核心思想是：有效、安全、经济，这个核心应该贯穿于诊疗的整个过程……

执著 发表于 2017-11-21  05:57
阴道炎【诊断不规范的常见，如“急性阴道炎”、“慢性阴道炎”】使用口服+外用抗生素的情况很常见，干预 ...

我也不会过多的去点评，无外乎通过点评和讨论，来共同学习，共同提高，加强规范化诊疗，加强合理用药意识，像我们基层，缺少的不是高、精、尖，而是扎实的基本功和规范，缺少的是与时俱进的学习态度

sjx 发表于 2017-11-21  10:52
首先，对这个点评必须肯定，因为药师掌握了相当丰富的知识，如果以此作为和临床进行的学术探讨那是很好的， ...

谢谢您的指点！让我很受启发。平常我已经努力学习临床知识，一切以患者为中心，实行个体化用药指导……这个病例仅仅挑的一个代表，也没做处罚，主要是个人有些疑惑……请多指点！

sjx 发表于 2017-11-21  10:52
首先，对这个点评必须肯定，因为药师掌握了相当丰富的知识，如果以此作为和临床进行的学术探讨那是很好的， ...

      请教下，在点评中，指南、专家共识、诊疗规范、应用指导原则这些文献应该处于什么地位呢？如何区分是用药随意性还是真的临床需要呢？个人认为这些文献应该是起指导作用，没有特殊情况应该依这些文献的用药原则来选药、用药，毕竟文献的制定有一定的临床实践甚至有比较强的临床证据。特殊情况及一些疑难杂症才根据实际情况及医生的经验用药吧。
     现在推广临床路径，按病种付费已经是类似你所述这种情况了。只要确诊，用什么药、检查什么、住院多少天及费用就都确定下来了。而且研究人工智能这一方面已经在向医疗这一块渗透了。

作为一个重度痤疮患者，我也觉得贵院药师点评不合理，这是比较经典的重度痤疮治疗方案，该患者38岁，不可能是轻度，也不可能是未经其它方法治疗。

抱劲 发表于 2017-11-21  12:14
首先声明：处方点评不是为了卡医师，相反，药师是诊疗团队的一员，我们应该努力融入进去……点评跟讨论， ...

安全，有效、经济。
确保了每一点就是合理的用药，不必卡得太死，指南是死的，病情是活的。

执着药师 发表于 2017-11-21  18:18
请教下，在点评中，指南、专家共识、诊疗规范、应用指导原则这些文献应该处于什么地位呢？如何区分 ...

您提的也是我们平常思考的，因为疾病、患者个体情况等因素的复杂性，诊疗活动应以患者为中心；疾病的治疗又必须依据科学，遵循证据，所以个人认为：指南、专家共识是科学的指导，是诊疗质量的核心保障；而诊疗规范、应用指导原则等是在充分尊重指南、专家共识的前提下制定出来的行政管理措施；作为公立医院，皆是不得不为啊……

学习

贵院这方面确实做的很好 学习了