I类切口点评疑问

患者，男，17岁。因“车祸伤致多处疼痛约2小时”于2017年10月04日入院。入院诊断： 1.右肱骨上段粉碎性骨折 2.右锁骨远端骨折3.腰2、3、4椎右横突骨折 4.腰3椎体线形骨折 5.全身多处皮肤软组织挫伤，入院后开始予注射用头孢呋辛钠1.5g ivdrip bid预防感染，2017年10月11日行“右近端骨折切开复位内固定术+血管探查术”，手术切口分为I类切口，术后继续予头孢呋辛钠预防感染8天。请问各位老师，从入院开始预防用药，术后继续用药的I类切口病例，该如何点评？

我认为应该分开两个时间段来点评，首先患者从入院到进行手术中间间隔了7天，入院时诊断有全身多处皮肤软组织挫伤，如果存在污染但非感染的情况下，有指征进行预防用药，选用头孢呋辛合理，但疗程不应超过72小时，这里属于预防用药时间过长；再者手术为内固定术，如果患者术前症状体征及实验室检查指标不支持存在感染的情况下，这个手术没有指征预防用药，况且术后用药8天，这个疗程也过长。

你好,术前应用头孢呋辛预防感染是合理的毕竟存在软组织挫伤，但如果没有感染应用了7天肯定不合理，术后若无感染继续用药8天也是远超预防用药时限。你就根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）就可以了，上面有明确的预防用药时限，药物选择。

手术前预防软组组织挫伤感染不在围手术期点评范围，术后使用头孢呋锌预防感染，不知道是预防手术感染还是软组织感染，最好仔细看病程及咨询经管医师。