设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
  • mwx1971药师网说:良师益友,临床药师的学习园地
  • lmm86ghc82临床药学说:努力前行,永不放弃!
  • mugua临床药师网说:可找到组织了
  • cyiron临床药师网说:希望平台越办越好
  • 药师005临床药师网说:感谢给大家提供这么好的学习平台,祝网站越办越好!
总共63622条微博

动态微博

查看: 5237|回复: 2

肿瘤免疫治疗抗PD-1/PD-L1药物大全(2017版)

[复制链接]

该用户从未签到

wwj 发表于 2017-11-10 15:16:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
两表掌握│肿瘤免疫治疗抗PD-1/PD-L1药物大全(2017版)
来源:环宇达康全球会诊
PD-1/PD-L1 肿瘤 免疫治疗

PD-1/PD-L1免疫疗法(immunotherapy)是当前全世界备受瞩目、广为研究的新一类抗癌免疫疗法,旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力,实质性改善患者总生存期。目前,全球最热门的两大PD-药物KEYTRUDA(pembrolizumab)”、“Opdivo(nivolumab)”自2014年以来,一路披荆斩棘,不断降服各类临床上的难治性肿瘤,给无数癌症患者带来了新希望。全球肿瘤医生网将两大PD-1药物至今获批的全部适应症及副作用总结如下,供癌症患者参考。

nivolumab,纳武单抗(Opdivo)

免疫系统通常是人体的第一道防线,。但是有时肿瘤释放出一种信号能够防止免疫系统正常工作。 Opdivo阻断了这种信号,帮助免疫系统恢复对抗肿瘤的能力。因为Opdivo作用于你的免疫系统。它可能会引起你的免疫系统攻击身体的正常组织和器官,影响他们工作的方式。出现相应的副作用。
15101934137910.png

pembrolizumab,派姆单抗(Keytruda)

Keytruda是一种单克隆抗体,通过提高人体免疫系统的能力来帮助检测和对抗肿瘤细胞。Keytruda通过阻断PD-1受体与PD-L1配体之间的相互作用,从而激活T淋巴细胞识别并攻击癌细胞,从而达到治疗恶性肿瘤的目的。Keytruda是在美国第一个被批准的阻断PD-1细信号的药物。
15101933684933.png

PD-1的相关副作用

➤肺部问题(肺炎):新发或恶化的咳嗽;胸痛;气短。

➤肠道问题(结肠炎):可能导致肠道内的炎症或穿孔。包括:腹泻或排便次数多于平常;便血和腹部严重(腹部)疼痛或压痛。

➤肝病(肝炎):皮肤或眼睛变黄;严重恶心或呕吐;腹部右侧的疼痛(腹部);嗜睡;尿黄(茶色);皮肤容易出血或瘀血;常有饥饿感。

➤内分泌问题(特别是甲状腺,垂体,肾上腺和胰腺):激素腺体不能正常工作,包括:持续头痛或不寻常的头痛;极度疲劳,体重增加或减少;眩晕或昏厥;情绪或行为的变化,如性行为减少,烦躁或健忘;脱发、感冒、便秘;声音改变、口渴或尿多。

➤肾脏问题:包括肾炎和肾衰竭。包括:尿量减少;尿液中的血液、脚踝肿胀和食欲不振。

➤皮肤问题:这些问题的迹象可能包括:皮疹、瘙痒、皮肤起泡和口腔或其他粘膜中的溃疡。

➤大脑炎症(脑炎):包括:头痛、发热、疲倦或虚弱混乱、记忆问题、嗜睡、幻觉、癫痫发作。

➤其他器官的问题:视力的变化;严重或持续的肌肉或关节疼痛和严重的肌肉无力。

➤严重的输液反应:发冷或寒战、瘙痒或皮疹、呼吸困难、头晕、发热。

使用PD-1治疗,慎用异体干细胞移植并发症。这些并发症可能很严重,可能导致死亡。
15101984256358.jpg

PD-1相关问题解答

➤EGFR突变患者能否使用PD-1?

EGFR突变患者耐药后能否使用PD-1,一直是中国很多肺癌患者关注的问题,近期在ESMO2017年会上,意大利的医生和大家分享了他们使用PD-1药物治疗EGFR敏感突变患者出现耐药后的经验,结果显示:在靶向治疗耐药后,继续使用PD-1药物的有效率为9%,疾病控制率为30%,中位生存时间为8.3个月。

尽管有效率不高,但是最后意大利的医生依然坚持,EGFR突变的患者靶向治疗耐药后,还是应该考虑PD-1治疗,这是因为这个阶段没有更好的治疗方案以及PD-1药物的副作用也相对偏少。

➤KRAS突变患者,使用PD-1效果如何?

在西方人群中KRAS突变发生率达到20%~30%,在亚洲人群这一发生率也达到7%~10%。但是目前尚未有合适的靶向治疗,主要以化疗为主。那么PD-1为代表的免疫治疗是否对此类患者也有很好的疗效,也是大家关注的焦点。

在这次ESMO2017年会上,来自意大利的医生,根据他们真实接诊情况发现:一共接诊KRAS突变并使用PD-1的患者206人,其中有41位患者取得了良好的效果(2例患者肿瘤完全消失,39例患者肿瘤面积减少至少30%),总有效率(ORR)约为20%,这和之前临床试验CheckMate 057数据一致。

最后意大利的医生认为,针对此类没有靶向药物治疗的KRAS突变患者,PD-1治疗是一个值得考虑的治疗方案。

➤肺癌脑转移患者能否使用PD-1?

脑转移是晚期肺癌最常见的症状,这些患者预后往往不好,而且在PD-1早期临床试验中,这部分患者都是被排除在外的。但是对于这些晚期肺癌脑转移的患者,使用PD-1是否安全、PD-1到底能否控制脑转移病灶,这都是目前大家很关心的问题。

同样,来自意大利的医生在ESMO2017年会上,和大家分享了他们使用PD-1治疗肺癌脑转移患者的使用经验。在使用PD-1治疗的晚期肺腺癌患者中,一共有409名患者有脑转移(没有症状或局部被控制),这些患者大概接受PD-1的中位治疗次数为7次,经过6.1个月的随访时间发现,有3位患者肿瘤完全消失、65位患者肿瘤缩小至少30%,然后还有96位患者疾病稳定,疾病控制率高达40%,而且并没出现明显的副作用。

所以意大利的医生认为,这些数据显示了针对肺腺癌并伴有脑转移的患者,PD-1显示出不错的效果,而且副作用数据和之前临床试验披露一样。

&#10148D-1治疗失败后,还能进行哪些治疗?

关于PD-1治疗失败后,到底应该如何治疗,这也是很多人关注的问题。由于PD-1治疗上市不久,目前针对PD-1治疗失败后的研究也很少,关于PD-1治疗失败后,到底如何治疗,一直是大家非常关注的地方。

法国医生在ESMO上和大家分享了他们使用PD-1治疗600例晚期肺癌患者的经验,这600名患者,最后有262例患者(44%)在PD-1治疗失败了又进行了其他治疗,他们的治疗方案有吉西他滨(19%),多西他赛(18%),紫杉醇(14%),厄洛替尼(12%)、长春瑞滨(9%)、含铂类双药化疗(8%),或者培美曲塞(8%)。

其中PD-1治疗失败了又进行了其他治疗疾病控制率为57%,尤其在那些对PD-1曾经起效的患者中,再换其他治疗方案,对肿瘤的控制比例更高。而且在PD-1治疗失败后,积极接受其他治疗方案的患者总生存时间也比较长(7.5个月 vs 4个月)。

最后法国的医生认为,在PD-1治疗失败后,其他的治疗方案也是应该可以积极尝试。


来源:环宇达康全球会诊
原标题《两张表掌握:肿瘤免疫治疗抗PD-1/PD-L1药物大全(2017版)》

临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

该用户从未签到

29907752 发表于 2017-11-28 10:19:51 | 显示全部楼层
必须要给个赞,正好需要相关知识
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2020-4-16 17:09
  • 杨凌妍 发表于 2018-5-8 17:30:44 | 显示全部楼层
    上个月我们医院乙胰腺癌患者打了PD-1效果不错,前两天用了PD-L1以后全身起皮疹,口腔溃疡,还有便血症状,请问有什么好的办法控制吗?目前正使用抗过敏药物和抗生素加PPI对症治疗
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表