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[用药知识] 服用激素,谨记“三效、四量、五程”!

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[LV.4]偶尔看看III

wwj 发表于 2017-10-28 14:45:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
服用激素,谨记“三效、四量、五程”!
来源:sle互助圈
糖皮质激素 系统性红斑狼疮

导读:激素其实并不可怕,只要规范应用,就能在达到治疗目标的同时有效避免副作用。

糖皮质激素的“三效、四量、五程”

糖皮质激素是临床医生经常使用到,不过许多人对“的松、尼松、米松”傻傻分不清楚,常常混淆。患者也是时常“谈激素色变”,掌握激素使用,是每个临床医生的基本功。下面我们一起来谈谈糖皮质激素的分类、使用及不良反应。

三效:

根据药物作用持续时间,可将糖皮质激素分为短效、中效、长效:
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四量:

以泼尼松龙为例,给药剂量可分为以下几类:

(1)小剂量:<0.5mg/kg/d

(2)中剂量:0.5-1/kg/d

(3)大剂量:>1.0/kg/d

(4)冲击剂量(甲泼尼龙为例):5000-1000mg/d。

五程:

不同疾病疗程不同:

(1)冲击治疗

疗程多小于5天,适用于威胁生命以及严重脏器损伤患者:过敏性休克、SLE脑病、爆发型感染、重症药疹、过敏性喉头水肿、急进性肾炎等。

(2)短疗程

疗程小于1个月,适用于感染或变态反应类疾病:结核性脑膜炎或胸膜炎、剥脱性皮炎、器官移植排斥急性反应等。

(3)中等疗程

3个月以内,适用于病程较长且多器官受累疾病,如风湿热等,生效后减量至维持剂量,逐步减量至停药。

(4)长程治疗

疗程大于3个月,适用于器官移植后排斥反应的预防及治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫性疾病,如SLE、溶血性贫血、结节病等。停药前亦应缓慢减量。

(5)终身替代治疗

适用于原发或继发性肾上腺皮质功能减退症,在应激状态下需适当加量。

激素的不良反应

(1)神经系统:情绪变化,入睡困难。

(2)眼:白内障、青光眼、葡萄膜炎、眼球突出、视乳头水肿。

(3)皮肤:皮肤萎缩、痤疮、多毛、紫纹、创口愈合不良。

(4)骨骼肌肉系统:肌痛、肌无力、肌萎缩、骨质疏松、自发性骨折、无菌性骨坏死。

(5)消化系统:消化溃疡、出血。

(6)循环系统:高血压、动脉粥样硬化。

(7)内分泌系统:类Cushing综合征、生长迟滞、肾上腺皮质功能减退、糖尿病。

(8)生殖系统:月经不调、流产、阳痿。

(9)代谢:高脂血症、水钠潴留、低血钾。

(10)其他:继发感染、外周血白细胞升高。

使用激素过程中特别是大量使用时,应当监测患者精神状态、血压、血糖、电解质等情况,并适当予护胃、抗骨质疏松等对症治疗,必要时予镇静、降糖、补钾等。在停药时需缓慢减量,防止停药反应!

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zms168909 打赏了1金币
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[LV.1]初来乍到

majunpeng93 发表于 2017-10-28 16:12:11 | 显示全部楼层
四个剂量是不是写的不具体,连单位都没有
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[LV.6]常住居民II

manlyboy 发表于 2017-10-29 08:28:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 manlyboy 于 2017-10-29  08:29 编辑
majunpeng93 发表于 2017-10-28  16:12
四个剂量是不是写的不具体,连单位都没有


嗯,也发现了,不过应该是mg,冲击剂量应该是500-1000吧?
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签到天数: 307 天

[LV.8]以坛为家I

黄师傅 发表于 2017-10-30 11:02:24 | 显示全部楼层
请问冲击治疗、短疗程可以选择长效激素吗?
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[LV.10]以坛为家III

phar_1178 发表于 2017-10-30 11:30:50 | 显示全部楼层
谢谢提供好的资料.
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[LV.7]常住居民III

天宇2015 发表于 2017-10-30 21:26:13 | 显示全部楼层

学习了,谢谢分享
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[LV.7]常住居民III

cmx9000 发表于 2017-11-2 14:19:16 | 显示全部楼层
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[LV.10]以坛为家III

南诏响马 发表于 2017-11-17 08:03:45 | 显示全部楼层
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签到天数: 220 天

[LV.7]常住居民III

创易 发表于 2017-11-21 13:15:10 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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该用户从未签到

梅兰松竹 发表于 2017-11-28 10:41:58 | 显示全部楼层
谢谢分享
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