12岁女孩输液死亡，这类患者你也敢随便输液？

12岁女孩输液死亡，这类患者你也敢随便输液？
作者：张先生   来源：药品之声     
据安徽经济生活频道报道：8月26日，12岁女孩季杰，因咽痛、流鼻涕、胸痛、发热（37.2℃），在母亲的陪同下，到当地卫生院就诊。经详细问诊后，诊断为“上感”，给予输液治疗。治疗结束后，在回家的路上，孩子突然晕倒在地，眼睛上翻，口唇乌青，口吐白沫。最后抢救无效死亡。



患儿有癫痫病史6年，医生在诊断处也注明了患者有癫痫病史。然而，最后很可能还是因为这个癫痫病史，让孩子送了命！目前，当地卫生部门已介入调查，真正的死因是什么，是否与用药有关，都有待确认。

一、“上感”常用药及禁忌症

急性上呼吸道感染，是临床常见病，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，病程多为自限性，一般只需对症治疗。

临床常用的药物有：对乙酰氨基酚，布洛芬，扑尔敏，右美沙芬；常被滥用的药物有：利巴韦林，地塞米松，中药注射剂，抗菌药物。

在上述药物中，存在“癫痫”禁忌症的抗感冒药有：扑尔敏——癫痫患者禁用；右美沙芬——有精神病史者禁用。

二、地塞米松可引起癫痫发作

癫痫患者慎用糖皮质激素类药物。一是因为，糖皮质激素可降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫样发作；二是因为，糖皮质激素可使血糖增高，高血糖可刺激脑部运动神经元引起灶性刺激性症状。

例：肌注地塞米松+利巴韦林诱发癫痫

患者，女，34岁，有癫痫病史。因眼睑红肿，刺痛，伟光，伴结膜充血，诊断为病毒性结膜炎。药用地塞米松4mg，利巴韦林200mg，肌肉注射。肌注过程中，猝然晕倒，继而不省人事，口唇紫绀，口吐白沫，牙关紧闭。

给予肾上腺素不能缓解，给予安定等药物后，患者逐渐恢复。

特别提醒：

单独应用地塞米松可引起癫痫发作；癫痫发作与过敏性休克相似，应注意鉴别。

三、炎琥宁注射液可引起癫痫发作

炎琥宁注射液是以中药穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐溶液。炎琥宁注射液，既可引起过敏性休克，可致溶血性贫血，也有引起癫痫发作的个案报道。

例：注射炎琥宁+利巴韦林引起癫痫发作

患者，男，37岁，因流清涕、咽痛、咳嗽、发热，诊断为急性上呼吸道感染。药用复方氨基比林注射液、利巴韦林、炎琥宁注射液。当静脉点滴炎琥宁注射液约15分钟时，患者突然出现精神恍惚，四处走动，口中念念有词，经医生劝告回到输液室就座，但5分钟后突然跌倒在地，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。

注射硝西泮、苯巴比妥钠后，患者逐渐恢复。第二天，减量使用炎琥宁注射液，患者又出现癫痫样发作。

四、可诱发癫痫的β-内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素诱发癫痫发作的机理尚不完全清楚，主要与抗菌药物透过血脑屏障，抑制GABA受体的功能，致使神经元的兴奋性增强，导致惊厥发生有关。

国内报道的可诱发癫痫的β-内酰胺类抗生素有：青霉素、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松、头孢替安、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑林、亚胺培南等。

β-内酰胺类抗生素引起的抗生素脑病主要特点：患者用药后，突然出现精神错乱、语言障碍、肌阵挛、痫性发作等。癫痫发作，以中等发作最多见，大发作常见于老年患者，且死亡率高。

结语

癫痫发作可致命，

癫痫患者禁用右美沙芬和扑尔敏；

上感滥用药物危害大，

慎用地塞米松和中药注射剂；

头孢过敏休克和癫痫难区分，

抢救时一定要选对药。

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看过。值得警惕。

学习了

上感用抗菌药物，这些年在国家下力气整顿的情况下还是有所好转。谢谢分享

学习了

学习了 值得警惕！

借鉴了

胸痛，不是感冒的症状，当地卫生院是否诊断全面可疑