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【问答集锦】维生素C与肌苷能否配伍?

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[LV.3]偶尔看看II

逸曜小花 发表于 2017-9-8 16:29:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 逸曜小花 于 2017-9-11  15:48 编辑

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提问人:小白
“肌苷注射液到底能不能跟维生素C配伍? 常用药物手册说宜单独配伍,有一些合理用药软件说宜配伍,另一些又说不宜配伍。

总结:
逸曜梁耀志
针对维生素C与肌苷配伍问题,现在持两种说法:
(1)存在配伍禁忌,宜单独配伍。
肌苷注射液显碱性,维生素C注射液显酸性,两药配伍可发生酸碱中和反应,易产生变色、浑浊、降效等。张念森等实验数据表明[1]:维生素C与肌苷配伍时,溶液的外观虽然没有发生变化,但溶液的pH值及维生素C的含量都有不同程度的变化,二者不宜配伍。《306种注射剂临床配伍检索表》中也提示[2]:维生素 C 与肌苷配伍后两药相互作用,致使疗效和稳定性显著降低,建议临床二者不宜配伍。
(2)视先决条件,考虑配伍。
①有的药师认为:维生素C注射液,中国药典规定PH5.0-7.0,比葡萄糖和生理盐水PH 都高,实际呈弱酸性。碰到酸性强于它的药物的时候,它不再是酸性,相对而言是弱碱性,混合液的PH 是趋向近中性移动。肌苷是偏碱性,两者混合液的PH 是多少,要看两者比例是多少,不能很机械的酸碱性观念,僵化地分析。同时有否第三种药存在,如葡萄糖液、生理盐水,情况更不一样。
②为了适合临床应用,肌苷注射液常与维生素C注射液混合于葡萄糖注射液中静脉滴注。曾江沈等[3]对肌苷、维生素C、葡萄糖等注射液配伍应用的稳定性进行了实验观察。三种药物配伍混合后,240min内无颜色变化,无结晶生成;混合后pH值在9左右,呈碱性。而肌苷在碱性条件下稳定,故不影响其含量;虽然维生素C在碱性条件下不稳定,但混合后的维生素C含量下降很少,同混合前的含量比无明显差异。经含量、纸层析等测定,结果表明:三者配伍混合液4h内基本无变化。
③《中国医师药师临床用药指南》及注射用肌苷说明书上建议[4,5]:维生素C与肌苷配伍时,应先稀释后再混合。
综上所述,肌苷注射液与维生素C配伍有先决条件,必须要先稀释维生素C,不然可能存在酸碱中和问题。若无第三种注射液存在,需考虑剂量比例,单独配伍。
参考文献:
[1]张念森,冯萍,胡小梅,朱学凯,廉倩倩,牛玉美.维生素C注射液与两种注射液配伍的稳定性考察[J].北方药学,2014,11(9) :17-18.
[2]汤光,宋希乙,沈建平.306种注射剂临床配伍检索表[M].第一版,北京:中国医药科技出版社,2004.
[3]曾江沈,邱泽雨.肌苷、维生素C、葡萄糖注射液配伍应用的稳定性[J].中国药学杂志,1989,24(1):31-33.
[4]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].第一版,重庆:重庆出版社.2009.
[5]注射用肌苷说明书

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cry
还木有人打赏~

签到天数: 311 天

[LV.8]以坛为家I

执着药师 发表于 2017-9-8 23:12:40 | 显示全部楼层
楼主所述,“有的药师认为,维生素C注射液,中国药典规定PH5.0-7.0,比葡萄糖和生理盐水PH 都高,实际呈弱酸性。碰到酸性强于它的药物的时候,它不再是酸性,相对而言是弱碱性,混合液的PH 是趋向近中性移动。”

这个能解释的通?啥是弱酸?弱酸是指在溶液中不完全解离的酸,并不是指ph的大小!!!醋酸跟盐酸混在一起,难道醋酸就成弱碱性了?
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