求助到底该依照哪条原则用药？

在《WST 510—2016病区医院感染管理规范》规范中：“7.6.5手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30min～2h(剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程应合理。”
而《抗菌药物应用指导原则（2015版）》中：“静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。”
   两处的规定明显有矛盾，一个是最新发布，一个是更细、更具体的措施，都可以使用，到底是应该使用哪一个标准呢，我们基层医疗机构现在感到非常的困惑。
临床药学认为该按照 术前0.5-1h给药，但是因为此项执行困难，所以临床科室就拿出《WST 510—2016病区医院感染管理规范》规范中：“7.6.5手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30min～2h(剖宫产手术除外），下医嘱术前静点，甚至有在手术后才下医嘱的。该听谁的？？？

两者不矛盾啊，给药时机是根据药物的药动学决定的，都在手术后才下医嘱还怎么预防？

依据《抗菌药物临床应用指导原则》2015版进行评价。

应该是2015年版。原则上讲，超过2个半衰期因该再次给药。一二代头孢半衰期1小时左右的居多。

应该按2015版抗菌药物指导原则术前0.5～1 小时内开始给药。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。”是根据药物的药动学决定的。

原则大于规范

原来抗菌药物整治活动，推荐的就是0.5-2小时，后来15版指导原则推荐的是0.5-1小时，从法律、规范角度，后者比前者更具威力，从专业角度，0.5-1小时更合理。

应该按2015版抗菌药物指导原则术前0.5～1 小时内开始给药，按照颜青老师贯培会上的说法，指导原则为使用抗菌药物的宪法，其他指南和规范应该按照指导原则修改，未及时修改或者有冲突的地方以指导原则为准。

指导原则为准，没毛病。。