对《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》的冷思考

对《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》的冷思考

为加强医疗机构药事管理，促进药学学科发展，规范临床用药行为，提升药事服务能力，2017年7月12日国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（以下简称《通知》），《通知》共包括4个方面13项要求，针对4个方面要求我想直抒胸臆：

1.提高对药事工作重要性的认识，要求各级卫生计生行政部门和医疗机构高度重视药事管理，推进药学服务模式的转变。

这条本身就表明了目前普遍存在对药事工作的不重视现状。特别是取消药品加成后，医院药房从“利润点”变为“拖油瓶”，某些院长们对药学人员“如芒在背、如鲠在喉，必欲去之而后快”，天天琢磨怎么托管或者设法减其绩效工资。

药学人员的悲哀啊：以前是“以药养医”，以药养了他们几十年，现在形势变了，院长们开始翻脸了，没人养“药”了。这翻脸比翻书快多了！

药学人员更该深入地思考：为什么会这样呢？实际上，药品挣钱的时代，药学人员在医院的地位总体来说也不高，我们的工作属于劳动密集型的，没太多技术含量，也很容易被取代。现在真得赶紧转换观念及时转型了，赶紧找好自己能生存的市场比找院长更有意义。

2.加强服务能力建设，要求各地加强医疗机构药学部门建设，建立药师激励机制，发展临床药师队伍。

路漫漫其修远兮，只能求索：能力建设需要时间，药师激励机制明显不足啊，想发展临床药师队伍但院里又不给人啊，现在是“欲渡黄河冰塞川，将登太行雪满山”。

当务之急是设立药事服务费，不挣钱不行呀，同志们一定要清楚啊。别说在医院了，就在家里，两口子一个挣钱多一个挣钱太少，那在家庭中的地位都会明显不同啊。

3.规范临床用药行为，包括落实制度规范，加强处方审核调剂，加大处方点评力度，做好用药监测和报告。

这可不是药师个人的事啊，临床用药行为是否规范，那涉及到管理者、职能部门和医生等多方面，而实际上有些地方就是让药师在那点评，很多时候点评做了，没有效果。实际上，院长是在那权衡：既要规范用药，还要确保医院总收入每年要有所增长，还要稳定医生队伍，还要……。你都不真管，药师咋管？还叫药师发现问题及时反馈，有些问题可以反馈，有些反馈了也没用啊。

4.提升科学管理水平，要求各地创新药事管理方式，推行信息化管理，鼓励开展静脉用药集中调配，鼓励开展特色中药服务。

期待创新模式的推广让大家借鉴借鉴。静脉用药集中调配也赶紧收费（针对药品零加成的做法我就憋回去不说啥了，但别忘了药品的储存及管理成本本身也不低呀）。
一提信息化就憋闷，合理用药管理软件主要的使用者应该是药学人员，但是不征求药学人员意见，直接买回来个非主流没有市场的破产品，光便宜有屁用啊？

我们医院院长都不重视，感觉我们努力都不得回报

“”路漫漫其修远兮“”，这句话说得好。

贴近药学人员，实际想法就是这样。药学人员工作开展“路漫漫其修远兮”。免费的劳动永远得不到人尊重。药事服务费怎么收，如何收。队伍力量太弱也是现实情况。

思考这些没有意义，现在要做的是慢慢跟着政策走，一步步规范，自身多努力多读书这才实际。其一现在医师那边也是苦不堪言，薪酬待遇、培训、支付体系、自由执业……很多方面还没做好，还没理顺清楚，更何况药师这边。其二，药师不受重视是我们自身造成的，收药事管理费提供药事服务，请问药事服务内容是什么、标准呢？多少人有本事提供这个服务？恕我直言，相当一部分的医院药师能力是不行的，更别说药店药师。我在医院，患者、护士咨询点关于药物的问题，很多同事都是说“去问医生”，这句话听到太多。执业药师也好、职称药师也好，考试的内容太基础了，基础到拿不上临床来用。如果自己不多学，请问药师拿什么指导患者、医生用药？别人凭什么重视你？

要改变现状，只能靠国家出台政策，整顿药师队伍，提高考试门槛，药监卫生药师合并，非全日制、非药学专业全部清除出去，挂证者终身禁业，延长药学本科教学年制、增加临床知识和实践，毕业后一到2年规培，立法明确药师权利义务。只有这样，药师队伍才有含金量，才有能力、有资格跟医生讨论病情商讨治疗方案。没有这些，药师队伍依然是垃圾！这些不能怨医院不重视和医生看不起我们。

说得好，学习了

我们医院院长都不重视，感觉我们努力都不得回报

我们医院院长特别不重视，在领导管理层会议上都直接说我们。。。。，我们努力工作，现在医院药比降了，抗菌药物运用越来越合理，辅助用药使用减少，都是我们做的工作，他的态度真是扎心