门诊药房剥离与药学发展之我的理解

近期太闹腾了，感觉很多药师对门诊药房在适当条件下可考虑剥离医院的条文，特别的恐慌或者反对。我怎么觉得我的感觉不是这样呢。
我在职称考试的时候遇到一个题，药学的发展阶段分为？，答案是：原始医药，古代医药，医药分业，现代药学。个人看法，既然医药要分业，我们到底有没有分业呢？我觉得明显的是没有。在医院药房的药师，有没有独立承担起药学任务，反正我在药房的时候并没有。为什么，原因很多。可能医师嫌你太啰嗦，可你又依附在一个以医师为主导的医院，是吧是吧，做过了，你也不好过，做一件合理用药的事情，用领导多年经验说，要会为人，呵呵。也可能知识不足。拿完药不清楚就去问医师，反正比较近。于是就有了一个取药排队时间的奇葩标准，也就是说，自己放弃了对患者用药教育，别人也放弃你对患者用药教育。来个排队等候时间限制，也就是说，只管把药尽快拿出来就好。更可能是知识从来没变成劳动价值。我相信刚出校门药学人员虽然比不赢发达国家药学生整体水平，但是以我和临床医学生打交道的经验，可能也是配得上我国现有医疗整体水平的。可是要是药学副高和医学副高再一比，估计很多都差得太远了。原因还需要明说吗？医师是被逼着走上来的，他明天要接触病人，他的职责避无可避，同时他的收入也直接来源于此。可是药师呢，有些在药房一辈子，也没怎么和病人进行用药教育、药学监护。但是最终是因为什么呢？难道药师想就这样吗？不是，因为医院药房的药师收入，从来没有和药学服务挂钩过。就算挂了也是和工作量（抬药数？）挂钩。谁体现过药学服务的价值呢？时至今日，难道还有人想在医院的护佑下，过一辈子？当然，我也想，可是行吗？与其这样等不如主动去改变。现在应该考虑的是门诊药房剥离后的种种问题及解决办法（可能是上层考虑的），比如是不是能保患证者用药安全。会不会被某些商业因素影响到合理用药，会不会存在商业架空药师职能。怎么建立一个通行处方审核及反馈程序，还有处方回顾分析数据源等等，当然必不可少的就是药师的知识劳动价值怎么得以体现。也许这带来的变革才是真正利于患者，利于整个药学（医院药房与社会药房）良性发展的路径。如果上述问题能够得到很好的解决前提话，我很希望成为这样门诊药房的一员。
我的乱想：要不要学北京建立一个总药师制度。比如各市建立总药师制度，对各个社会药房（包括从医院剥离出来的药房）人员的资格审核，建立一个通行处方审核及反馈程序，合理用药数据回归。给予一定行政权力，解决某些商业因素影响到合理用药，商业架空药师职能等现象。已经与各个部门协商，解决药师服务费用，继续教育，准入专业要求等一系列问题。

你说的真的非常好，把药局工作的现状和无奈表达出来了，非常准确。

你最后的那些建议不错，但是很难那样做，毕竟动了某些人的奶酪。其实药房外包没错，错的是没有一套完善的监管体系，到时候之后引发更多其他问题。

努力做好自己工作，管他什么变

我们都期盼能用知识体现价值，努力积累知识吧！

我觉得药房剥离还是会有一些负面消息的。比如是不是定点药房，会不会某个主任和药房有私下的利益输送。而且现在医院零差价，药店可不是，其实患者根本没有得到实惠。很简单的一个例子，医院白蛋白410进价，可是药店卖600.差了多少，又不得不买。药房剥离初衷是好的，可是最后实施真的能造福患者么？而且就算我们药师剥离了，也许我们到药店还不如之前卖药的40岁阿姨，药店都是按抽成的，药店的老板是不是喜欢技术型呢？药师之路很迷茫啊！

小菁菁 发表于 2017-6-22  09:37
我觉得药房剥离还是会有一些负面消息的。比如是不是定点药房，会不会某个主任和药房有私下的利益输送。而且 ...

我觉得你说的这些正是需要正视解决的问题，而不是讳疾忌医的借口。

小菁菁 发表于 2017-6-22  09:37
我觉得药房剥离还是会有一些负面消息的。比如是不是定点药房，会不会某个主任和药房有私下的利益输送。而且 ...

我觉得你说的这些正是需要正视解决的问题，而不是讳疾忌医的借口。

小菁菁 发表于 2017-6-22  09:37
我觉得药房剥离还是会有一些负面消息的。比如是不是定点药房，会不会某个主任和药房有私下的利益输送。而且 ...

我觉得你说的正是需要正视解决的问题，而不是讳疾忌医的借口。你觉得药品零差率正常吗？难道你觉得现在药店的模式很畸形吗?比的是谁兜售的药品多。难道等药店的大妈自我觉醒，爆发小宇宙去合理用药吗?我觉得首先，药品是商品，要有利润，而且由于起特殊性应该是利润可观的。但是作为一种特殊的商品应该是合理的，有节制的应用，无论从药害或者节约医疗资源（可能天朝人就是有点钱就吃一碗倒一碗的性格，但这是病，得治）的角度。

661610 发表于 2017-6-21  16:22
你最后的那些建议不错，但是很难那样做，毕竟动了某些人的奶酪。其实药房外包没错，错的是没有一套完善的监 ...

对，困难的，但是是正确的，至少是正义的。每每讲到险阻与困苦，我总想到香港中文大学新亚书院的校歌：艰险我奋进，困乏我多情。千斤担子两肩挑，趁青春，结队向前行。靠，也许太TM煽情，但是这所处的困境正是我辈中人应当去面对的，应当去承担的，至少要准备着承担的（毕竟离退休还远，能怎么样）。望别因噎废食，讳疾忌医。