为药学事业贡献光和热（来源：健康报）

为药学事业贡献光和热

文章来源：健康报   

      
      　“只要患者需要，我们会一直致力药学事业，贡献一生的光和热……”11月21日，2009年中国药学大会和第九届药师周在湖南省长沙市举行，其间有73名药师当选“2009年度中国药学会优秀药师”，获奖人员均是长期从事医院药学工作，在医院药学服务、药事管理、药学科研、科普、人才培养，以及在重大任务中做出突出贡献的药学工作者。今天我们选登了其中部分药师在平凡的工作岗位上不平凡的故事。
      　
      　　陈维红：把握每一个细节
      　　“门诊药房直接接触患者，管理得好坏直接关系到患者的用药安全和有效。”山西医科大学第一医院药剂科主任药师陈维红说。
             很多药师觉得发药琐碎单调，提不起什么兴趣。陈维红致力于改变这种状况，她开始给大家找活干，让大家体验工作的快乐。在陈维红的团队中，有人负责记录整理发药中易混淆的药品，有人负责整理注射用药品说明书中皮试的相关内容，有人负责收集整理新药的说明书………为了让临床医生及时了解药品信息，她带领药师整理出各科室的用药目录并及时更新。
      　　陈维红是个有心人。有一次，她在急诊科看到一些应该放在冰箱里储存的药却放在抽屉里。回去后，她和同事分工合作整理出药品贮藏条件一览表分发到了科室。
      　　陈维红也十分关心药师的学习和进步，每当有药师参加各种继续教育学习时，她总是大力支持。她还为大家积极争取机会，参加各种药学讲座、医学论坛等。陈维红就是这样在自己进步的同时，也带领着药师们共同进步。
      　　
      　　蔡晓虹：为医院药学献出光和热
      　　吉林省长春市中心医院药剂科主任蔡晓虹从事医院药学工作27年。2000年，在长春市药监局领导的倡议和支持下，她提出了吉林省应建立药品不良反应监测系统的建议，并率先创建了长春市药品不良反应监测中心。
      　　蔡晓虹说，在药品不良反应监测中心成立之初，一方面要积极向主管领导汇报这项工作的意义，一方面要筹集资金。几经奔波，终使长春市药品不良反应监测中心成立。
      　　多年来，蔡晓虹经常带领专业技术人员到县级医疗机构指导工作，使中心收到报告的数量和质量都有了显著提高。特别是近年来国家对该项工作的重视及《药品不良反应报告和监测管理办法》的实施，使得该项工作有了法律的支持。在她的倡导下，长春市二级以上医院全部设置了药品不良反应监测机构，形成了较规范的呈报网络体系。
      　　童荣生：设咨询门诊为患者解惑答疑
      　　四川省人民医院开设药物咨询门诊一年多来，童荣生主任和其他临床药师通过药学技术服务塑造了药师新的专业形象。
      　　童荣生说：“门诊用药咨询是医院药学服务的重要内容，是医院药师发挥作用和塑造良好专业形象的平台。药物咨询门诊是药物咨询服务的深化和发展。临床药师能为患者提供更专业的药物选择建议，为病人解惑答疑，使医患关系更加和谐。”
      　　有一次，一位病人服药后感到严重不适，前来咨询。童荣生发现患者服用的是格列齐特片。童荣生问患者是怎样服用的，患者说都是饭后服。问题就出在这里。格列齐特的药动学特点是达峰时间在1～2小时，而患者因为进食引起的血糖高峰出现在饭后2小时。若在饭后服用药物，其血药浓度的峰值此时还没有达到，没有起到最大的降糖作用。而当食物引起的血糖高峰逐渐消退后，格列齐特的血药浓度才达峰值，其降糖作用才最大，此时便会引起低血糖反应。患者听了恍然大悟：没想到服药时间还有这么多讲究。
      　　童荣生说：“作为药剂科主任，自己不仅应该是药学服务的实践者，更应该是医院药学转型的推动者和领路人。”
      　　张峻：减少患者疼痛是我最快乐的事
      　　张峻是昆明医学院第一附属医院临床药学中心主任、主任药师。作为肿瘤外科临床药师，他每天要协助医生解决肿瘤患者的疼痛问题，包括疼痛的诊断、评估、综合治疗方案的制订等。
      　　一些肿瘤患者和家属对镇痛药心存恐惧和误区，要么认为镇痛药会成瘾；要么怕别人说自己不坚强或担心以后无药可用。其实，规范合理使用止痛药物是安全的。张峻经常耐心教育患者及家属，引导他们遵医嘱服药。
      　　有位结肠癌患者只能依靠肠外营养液维持生命，他最大的愿望就是无痛地过完最后的日子。病房的楼道里每天几乎都能听到他要求注射杜冷丁的叫喊声，所有的人都认为他成瘾了。因为患者的情况特殊，不能口服药物，张峻建议由原来的按需给药，变成按时给药还给他改用了吗啡注射剂。新方案实施后效果非常好。有段时间这位患者出院了，医生按他平时的量给开了些药，等他回来住院时把剩余没用的药也拿回来了。张峻欣慰极了，别的医生也很诧异，原来他没有成瘾。结合这个案例，张峻为科室医护人员做了培训，使大家对癌痛规范化治疗有了新的认识。
      　　文爱东：没有规矩 不成方圆
      　　2009年9月，在韩国首尔举行的第九届亚洲临床医学大会上，一个题为《一位心肺移植术后患者早期免疫药物的合理应用报道》的大会发言吸引了专家。发言中涉及的病例，就是在解放军第四军医大学第一附属医院西京医院药剂科主任文爱东教授参与下，完成的世界首例不用激素的心肺联合移植。
      　　谈到临床药学，文爱东提到最多的一个词就是标准:1万个医生可能有1万个处方，医生靠经验看病，百姓难免接受不恰当的药物治疗。所以药师应该履行自己的职责，督促医生按照标准开药。
      　　为了撰写出权威的临床用药标准，文爱东始终以“三个指南”（以美国医学会、欧洲医学会、中华医学会的用药标准为指南）、“两个经典”（以《泌尿外科学》、《坎贝尔泌尿外科学》两本书为指导）、“一个证据”（以《临床证据》作为循证医学数据的主要来源）、“一个检索”（以对医学、药学文章进行大规模搜索为依据）为圭臬。
      　　在他的推动下，西京医院药剂科积极推动合理用药标准化，顺利完成了全军医药卫生科研基金“十一五”计划课题重大专项“临床安全合理用药决策支持系统”，组织制定了185种临床常见疾病的标准药物治疗方案，使得医院药事质量发生了本质的改变。
      　　李梅：平凡但很充实
      　　“我很平凡，但心里却很充实。”这是广西医科大学第一附属医院药剂科副主任李梅跟记者说的第一句话。
      　　但是就是这样一个“平凡”的药师却有着不平凡的经历。2007年曾经发生的轰动全国的甲氨蝶呤药害事件：上海华联制药厂在生产部分批号的甲氨蝶呤和阿糖胞苷过程中，混入了硫酸长春新碱，导致全国上百位白血病患者在注射了该药品后下肢伤残。而国家药品不良反应监测中心收到的第一份不良反应病例报告就来自广西医科大学第一附属医院，李梅所在的药剂科负责检测出了该药品的质量问题。
      　　“当时，我们发现许多病人经过腰穿后出现神经障碍，进而下肢瘫痪。”医院果断做出停药决定。李梅与同事们翻箱倒柜地查找资料，通过试验终于帮助临床找出了事件原因。
      　李梅与药剂科建立了较完善的监测制度和流程，定期抽查病历和处方，对抗菌药物使用进行检测和管理，定期检查各组的药品、毒麻药品、有误用风险的药品等，并按时完成“监测网”数据表格的收集、汇总、上报工作。
      　　聂继红：严谨对科研 热心待学生
      　　新疆维吾尔自治区中医医院暨新疆医科大学附属中医医院药学部主任聂继红，从事医院药学工作已有26年，兼任新疆医科大学的教学工作10多年。
      　　聂继红带领研究生从事课题研究、新药开发等工作。有了研发思路，她就尽量为研究生创造条件。国家规定，新药的部分研究必须在符合条件的研究所进行，她就主动安排研究生到研究所参与新药研制。研究经费有限，为了不让研究生有经济上的负担，除了院里承担研究所需费用外，她还慷慨解囊，将自己收入的一部分补贴给学生。她资助过的两名学生至今仍不知道自己的“补贴”是老师的钱。
      　　2006年，新疆医科大学要开办现代医院药房工作技术的课程，请有医院药学管理经验的聂继红授课。这门课程在该校是首开，连固定的教材都没有。面对困难，聂继红就自己购买参考书，编写教学大纲和教材。为了给学生省钱，她并没有把教材印出来卖给学生，而是精心制作了课件，让需要的学生把课件拷贝走。每当药事法律法规发生变化时，聂继红就及时修改课件，保证学生学到的都是最新的内容，同时也为学生省去了更换教材的费用。
      　　肖艳：学习创新都是为患者
      　　1989年，毕业于佳木斯医学院药学系的肖艳被分配到大庆油田总医院。钟情于制药专业的她本想去药厂工作，但由于医院药学人才短缺，最终她选择了医院。
      　　肖艳爱学习，爱创新。1991年计算机刚刚走入人们的生活，使用的还是古老的DOS系统，她就开始学习计算机，之后成功开发了医院第一张药品使用报表。1992年，尽管她已怀孕，仍作为医院储备人才到石油学院强化学习外语。1999年，她以优异的成绩成为哈尔滨医科大学第一批在职研究生中的一员。2004年，她带领临床药师到台湾进行学术交流，在台北新光医院进行了两个月的学习。回到大庆后，在全省率先建立了专职临床药师制。
      　　大庆油田总医院平均每日处方量约5500张。虽然药房开设了8个取药窗口，可患者还是要排长队。肖艳积极寻求解决取药排长队的问题，经过调研，她提出了“预调候取”的药品调剂方式，即开出药方的同时规定出在几号窗口取药，收款后调剂室便打出与处方一致的排药单。药师先调好药品，患者在规定窗口按号取药，基本到窗口就可以把药取走，大大减少了等候时间，将“人等药”变成了“药等人”。
      　　李玉珍:笃信好学 开拓创新
      　　李玉珍是北京大学人民医院药剂科主任。曾获吴阶平医学研究奖――保罗・杨森药学研究奖。她在医院药学领域具有前瞻性眼光，在上世纪90年代初期就对医院药学进行大胆创新与实践。
      　　上世纪80年代，李玉珍赴美深造。美国当时已经开展了临床药师工作。而同期国内药学服务模式还停留在“以药品为中心”，仅仅是供应药品。她回国后，将国外先进的临床药学思路与我国医院药学工作相结合，变“以药品为中心”为“以患者为中心”，将药剂科职能由单一的药品供应变为集药学服务、科研、教学为一体。
      　　李玉珍回忆说，当时药剂科的底子很薄，连一支试管都没有。大家对药剂科开展科研工作并不很认同，很多医生也不能理解，认为凭借多年积累的用药经验，无需做血药浓度监测也能治疗病人。李玉珍一边坚持向医院申请建立实验室，一边不断给医生讲解血药浓度监测的重要性。功夫不负有心人，她的工作得到了同事的支持。两年后，实验室初具规模。人民医院药剂科率先在北京市开展了血药浓度监测，并根据监测结果提供正确服药指导，为患者个体化合理用药提供依据，得到了临床医生的认可与好评。
      　　顾希钧：建立普及安全用药知识咨询室
      　　“急救药应该放在伸手可及的地方，抗生素千万不能滥用，两个药包装盒相似，用的时候不要搞混。”顾希钧耐心地叮嘱着前来咨询的患者。顾希钧是上海中医药大学附属龙华医院药剂科主任药师。在医院的支持下，顾希钧在医院门诊设立了药物咨询室。
      　　6个月前，一位从美国回来的老人来到医院的门诊药物咨询室。他告诉药师自己患有高血压、高血脂，询问在美国期间服用的抗高血压和调脂药国内有没有。顾希钧通过电脑查询到国内有这些药，大部分还有仿制品。半小时后他给了老人答复，老人满意地离开了。
      　　顾希钧说，在日常的咨询过程中，会发现一些不合理用药现象。比如，抗高血压药的服药时间、服药次数和服用方法不合理，使患者的血压得不到控制。他深刻体会到药师与病人之间不仅仅是发药与拿药的关系，更重要的是对病人进行用药指导。
      　　每年，顾希钧都会到社区参加安全用药咨询会，把常见病的用药知识传递给百姓。他说：“药师下社区直接和患者沟通，可以弥补临床诊疗时间短、沟通少的不足。”
      　　董亚琳：最合适的才是最好的
      　　董亚琳是西安交通大学医学院第一附属医院的药学部主任。她始终认为：“药师在保障患者安全、有效、经济用药上责任重大。”
      　　董亚琳在临床指导用药时，始终坚持只选最合适的，而不是最贵的。董亚琳说：“比如遇到严重真菌感染时，医生很自然会考虑选择最新的抗真菌药物伏立康唑等。实际上氟康唑虽然价格较低，但在治疗隐球菌性脑膜炎感染时，易透过血脑屏障。因此，我们就会给医生提建议。”董亚琳说，一次，一位烧伤患者合并肺部感染，药敏结果提示为肠球菌感染，虽然采用常规剂量的利奈唑胺，但并未见效。于是，我们立即对该患者的血药浓度进行测量。结果发现，病人血药浓度谷值低于有效浓度。原来，烧伤患者对该药的清除率提高，不能达到治疗浓度。董亚琳及时建议医师调整给药方案，最终达到了理想的血药浓度。
      　现在，在医院的支持下，董亚琳领导的临床药师团队正在该院推行专科合理用药干预计划。这种合理用药干预计划使得治疗更有成效。
      　　侯艳宁：做医院的“好当家”
      　　2006年年底，侯艳宁任解放军白求恩国际和平医院院长。她先后获得科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖4项，发表学术论文165篇。
      　　侯艳宁出任药剂科主任时，曾经立下军令状：“收客户1分钱，我在大家面前做检查；吃客户一顿饭，扣我全年的奖金！”
      　　从药剂科主任到院长，在每个岗位上，她都秉持着“不该得的一点不沾”的原则。有一次，她发现两种较贵的药品在医院医保患者中使用比例高，就主动在医院周会上公开请求扣除自己当月奖金，并坚决把这两种药品从医院“踢”了出去。侯艳宁因此获得了“铁面主任”和医院的“好当家”的称号。
      　　有一次，医院刚进了一批价格昂贵的阿奇霉素胶囊，就收到了物价局要求阿奇霉素胶囊价格下调的通知。有人私下提出，可以晚调价几天，等物价局来检查时再更换价格标签。当时阿奇霉素胶囊用量很大，几天后这批药就可销售一大部分。侯艳宁反对说：“绝对不行，必须今天调！宁可我们受损，也不能让患者吃亏！”
      　　李宏建：转瞬即逝的门诊药学服务
      　　山东省千佛山医院药学部主任顾问、主任药师李宏建说：“我们一直认为门诊患者与住院病人一样需要药学服务，也就是要临床药学全程全员化服务。”一位中年男士有一天从市郊专程到千佛山医院，为患哮喘的女儿购买治疗的吸入剂。“我们一边查看他带来的吸入剂的药品及药品效期，一边询问使用情况。结果发现患者没有掌握吸入剂正常喷出的方式，虽然应用多日，但含药物的吸入量不足一半，并且对吸入方法和用后漱口等基本要求都不知晓。”在药师们的指导，患者不仅节省了再次购药的费用，而且用药更有效果、更加安全。
      　　“门诊药学服务只是一个瞬间服务，所以对特殊群体，要给予特别关注，对于特殊剂型给予特别交代，对于应用特别药物的患者给予必需提示，使患者能正确地遵照医嘱，正确服用药物，获取最佳疗效，降低用药风险。”他说。
      　　孙伟：用药安全监测渗透到每个环节
      　　“在公众对用药安全日益重视的今天，医院药学专业技术人员应承担起医院用药的安全与监测任务，并把医院用药安全和不良反应监测渗透到与药学服务相关的岗位和环节。”青岛大学医学院附属医院药剂科主任孙伟如是说。
      　　作为药剂科的管理者，孙伟多年来致力于医院药品安全和不良反应监测与服务体系的建设，通过各种途径进行药品安全与不良反应的研究和宣传。
      　　“通过药品不良反应监测和报告，能得到与安全隐患相关的数据和信息，然后提出对风险控制的措施。”孙伟说，“医院领导分别在药事管理委员会和抗菌药物临床应用与评价管理领导小组下设不良反应监测与上报小组，要求每一位医务人员切实承担起责任，积极主动地做好不良反应的监测与上报工作。”
      　　孙伟带领药学团队，把用药安全和药物不良反应的监测渗透到药学工作的每一个岗位和每一个环节。
      　　仁青杰布：扎根在高原
      　　海拔约4700米的西藏自治区班戈县，可以说是人类生存的极限。现任班戈县卫生局副局长、班戈县卫生服务中心主管药师的仁青杰布，在这样恶劣的环境中，一干就是34年。
      　　在到卫生服务中心工作之前，仁青杰布是一名赤脚医生。
      　　仁青杰布做赤脚医生这些年，目睹了家乡落后的医疗条件和艰苦的生活环境给医疗工作带来的阻碍，改善家乡落后的医疗条件成了他最大的愿望。
      　　1974年，仁青杰布刚到班戈县卫生服务中心工作时，医院在药品的使用、分发和出入库等方面都不是很规范。他从制度完善入手，小到药品的摆放、分发，大到药品的采购、出入库的管理、临床用药的指导工作，一步一步把中心的药品管理工作引入正轨。
      　　曾有人问过他，为什么面对这么多困难还要坚持在这里？他说，大的方面是党培养他，不能辜负党；小的方面是现在一步步取得了成绩，大家共同努力走过来，也就不想离开了。

能存在才是合理的，当前临床药师可多向这些方面靠拢。

榜样  是有力量的

我很诧异于这句话：“张峻欣慰极了，别的医生也很诧异，原来他没有成瘾”