开展药学服务，牢记这些细节(上)

开展药学服务，牢记这些细节(上)

                                                                                                        陈金伟2017-05-09 · 食药课堂 · 中国医药报

随着医药分开逐步推进，执业药师将承担起指导患者正确用药职责。那么，执业药师在开展药学服务中要做什么，应注意哪些细节呢？

须告知药物使用方法和注意事项

案例一：卢老伯今年68岁，患痔疮多年，到医院就诊后，医生确诊为痔疮发炎，于是开了高锰酸钾（灰锰氧）让他回家坐浴。谁知卢老伯耳聋眼花，忘记了使用方法，到药店询问，执业药师又说不知道病情，叫卢老伯回医院问医生。卢老伯嫌麻烦，想当然地把高锰酸钾与黄连素、甲硝唑等一起口服，不幸命丧黄泉。

提示：药物种类繁多，使用方法和禁忌症各有不同，故执业药师应告知患者使用方法和注意事项，以弥补医生的告知不足。在开展药学服务中，这种情况很常见，如医生开的开塞露，有的患者不知如何使用，执业药师就应告知患者使用方法；有的医生给患者开了硫酸镁粉剂，要求他们带回家配成50﹪的浓度外敷，但患者根本不知道如何配制，这时执业药师应教会他们；对于静脉点滴（或口服）甲硝唑（或替硝唑）的患者，职业药师应叮嘱患者不要喝酒，以免因药物抑制酒精代谢出现酒精中毒；呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制剂作用，与鸡肝、芸豆、奶酪、啤酒和麻黄素、苯丙胺等含酪胺的药物—起服用容易引起血压升高和发热；对于服用华佗再造九和杞菊地黄丸的患者，应嘱其在发热期间不要服用。

须告知药物不良反应及处理方法

案例二：黄小姐患有过敏性皮炎多年，常到医院就诊。她见医生总是开抗组胺药、糖皮质激素和维生素类药给她口服，最多在皮肤瘙痒剧烈时再打上一两针，因而“久病成良医”，照医生处方到药店购药自疗：买了一瓶地塞米松和其它抗过敏药。而执业药师也照单卖药，没有告诉她长期吃激素会导致满月脸、肾上腺皮质萎缩等副作用。结果黄小姐连续吃了一个月激素，导致满月脸、高血压等，突然停药后出现肾上腺皮质功能不全。虽经医生抢救后捡回一条命，但留下了肥胖。

提示：凡药均有毒副作用和不良反应。不独上例，有的患者口服卡托普利片，执业药师应告知他们服药后可能会出现咳嗽等不良反应，必要时加服止咳药或停药；对于口服利福平片的患者，应告知他们服药后小便会变成红色，但不必特殊处理；对于因病情需要长期口服或静脉点滴克林霉素的患者，应告知他们可能会山现腹泻和假膜性肠炎，当用药期间出现腹泻等症状时务必告知医生；对于口服阿托品片的患者，应告知他们服用后可出现口干、心动过速和视物模糊等症状，有心律失常、青光眼和便秘症状的患者慎用或禁用。

须告知药品贮藏和保管方法

案例三：胡女士3岁的儿子常患感冒，于是到药店违规买了3支丙种球蛋白，请某诊所医生注射，每月注射一支，连用三个月。打完一针后，她随手把剩余的两支放在药箱里，而不知道按规定应放在冰箱内。结果，一个月后药液变质，胡女士浑然不知，诊所医生打针前也没有“三查七对”，照旧给胡女士的儿子打下去。结果因药液变质而出现局部红肿、发炎，形成脓肿，治了一个月仍不见好，最后只得到医院动手术切除脓肿了事。

提示：除上例外，对于口服糖衣片的患者，执业药师应告知患者夏天最好把糖衣片装进玻璃瓶里，或放在冰箱里，以免受潮溶化；对于注射乙肝疫苗的患者，应嘱咐他们把待注射的疫苗放在冰箱里贮存备用，以免变质；对于使用利福平滴眼液的患者，应告诉他们每次使用后都要将药液放进纸盒里，于阴凉处存放，以免利福平因性质不稳定而遇光变质；对于口服丽珠肠乐的患者，应告诉他们把药物放在冰箱内保存，以免其中的有益微生物在常温下繁殖而失效或出现不良反应。

(作者单位：广东省连州市北湖医院)

归根结底，还是药学服务的培训不到位，药学从业人员或责任心不强，或技术水平不佳，更多的是兼而有之，所产生的后果。
执业药师证遍地开花，水平参差不齐。利益至上的今天，还有多少人关注学术？
药学的地位太低，导致了药学人员水平太低；而药学人员水平太低，又导致了药学的地位太低。

学习了

谢谢分享

基层药店哪有执业药师在啊 都是挂证的  悲哀啊

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学习了

药品的注意事项药师必知，同时对患者有告知义务