处方点评遇到的问题

例如：格列美脲tid,qid，一次2mg.氨氯地平5mg,bid,替米沙坦胶80mg,bid ，还有其他降压药应该一天1次给药，大夫都开一天2次给药，但是都不超日最大剂量，大家对此怎么看？

用法用量不适宜，说严重了算超说明书用药

还需要根据患者血压状况给药，看患者血压升高的时间段以及是否是非杓型高血压

支持~~顶顶~~~

彭红丽 发表于 2017-3-24  22:21
还需要根据患者血压状况给药，看患者血压升高的时间段以及是否是非杓型高血压

谢谢解答！

有点吓人，会不会低血糖，低血压

是不是患者血压波动明显，得看平时血压与时间的关系

我们医院也有

格列美脲本身是因半衰期长，一日服药一次即可维持疗效。如果不行，也应该是加量，一次服药。
但因个体差异，若仅是发现单张处方，采用bid给药（若tid，则直接判定不合理），我们会提醒医师，与其沟通，为何多次给药？请出示相关证据。
但若反复出现大量使用此类处方，明显是不合理的用法。
药品说明书里的药代动力学，一般都是基于大量研究数据。不太可能出现那么多的个体差异现象，只能是医师的问题了。

简单说，如果长效类的药物，qd用法。医师偶尔采用bid，可能不判定为不合理。
但若是tid，则判定为不合理。
降压药也是。虽然目前大多是qd给药。但是高血压患者个体差异挺多的。

当然，作为药学人员，个人认为判定不合理，需从药学角度（从药物剂型、药物代谢等）出发，给出为何不合理的解释，有理有据，方能使医师接受。

蓝灵齐 发表于 2017-4-12  11:34
格列美脲本身是因半衰期长，一日服药一次即可维持疗效。如果不行，也应该是加量，一次服药。
但因个体差异 ...

格列美脲tid 问过大夫，说是电脑忘记修改用法默认tid，bid大夫说日剂量相同情况下单次给药降糖效果不好 ，所以分次给药，查文献有分次给药和单次给药的对比实验，实验结果表明日剂量相同情况下，分2次给药降糖效果同1次给药无差异 但患者血糖波动较少。降压药多次给药除个别大夫根据患者血压升高情况分2次给药外，大多数无理由分2次给药，可能患者为了多开药要求大夫的。