抗生素的附加损害具体有些什么？

哪位药师有关于抗生素的附加损害方面的文章？谢谢发来参考一下。
   附加损害是指抗菌药对微生物菌群产生的非目的效应，包括筛选出耐药菌株、多药耐药菌株和致病性增加的菌株，以及促进定植和增加感染菌株的致病力。

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ICU常用抗生素应用与病原菌变迁的相关性探讨  
作者：  谢多希  ； 吕百勤  ； 王淑珠  ； 周文斐   
  作者单位：  乐清市人民医院,浙江,乐清,325600  
   刊名：  中国微生态学杂志  
   英文刊名：  CHINESE JOURNAL OF MICROECOLOGY   
   年/卷/期：  2007 /19 /6   


    摘要：  目的 探讨ICU内常用抗生素的使用和病原菌在抗生素压力下产生菌种变迁的相关性,亦即有关抗生素的附加损害的另一种常见表现形式,并籍以进一步寻找控制ICU内耐药菌株有效对策.方法 将乐清市人民医院ICU 2003年7月至2006年12月常用抗生素使用情况并结合同期病原菌培养结果做系统回顾调查.结果 共获培养病原菌443株,其中378株为痰培养标本,42株为尿培养标本,23株来自血标本.443株病原菌中,革兰阴性菌289株,占65.24﹪;革兰阳性菌39株,占8.8﹪;真菌115株,占25.96﹪.调查了ICU内常见10种抗生素的应用及抗生素相关性继发感染菌株,发现抗生素这种以菌种变迁为表现形式的附加损害普遍存在,并有一定的规律性.产生耐药菌株时间从短到长依次为左氧氟沙星、头孢曲松、亚胺培南、美洛西林……头孢米诺、头孢吡肟;亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟等相对"高档次"抗生素相关真菌感染率较高.而美洛西林相关真菌感染率较低.革兰阳性菌抗生素相关感染比例较高达到两位数的依次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺;头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南应用后革兰阴性耐药株种类比较接近,特别是洋葱伯克霍尔德菌多见.而头孢米诺抗生素相关感染则洋葱伯克霍尔德菌少见.结论 选择诱导性较低的抗生素可以延缓抗生素附加损害发生的时间,延迟耐药菌株产生的时间;不同抗生素在诱导产生菌种变迁时对某些特定菌种各有一定程度的诱导倾向性;同一抗生素或抗生素附加损害类似的抗生素同一时间段内比较集中地应用,容易诱导产生相同的耐药菌株流行;控制和调节"高档次"抗生素的使用量,可能控制和调节真菌和革兰阳性菌感染在ICU的流行趋势;而在ICU病房内有目的轮流交替选择不同类型的能够互补抗菌谱敏感盲区的抗生素,有可能对控制和减少一些特定耐药菌株在ICU病房的流行,对降低ICU院内感染率起到良好的作用.

（转贴）来源：上海国际医院感染控制论坛
关于抗菌药物的附加损害
有资料这样说明，抗菌药物的附加损害指的是抗生素治疗造成的生态学负面影响，即选择出耐药菌株以及发生多重耐药细菌的定殖或感染。
      也有资料这样说明，所谓抗菌药物的附加损害是指抗菌药对微生物菌群产生的非目的效应，包括筛选出耐药菌株、多药耐药菌株和致病性增加的菌株，以及促进定植和增加感染菌株的致病力。
      在选择抗生素治疗时，医师要考虑很多因素，如病人过敏反应，药物不良反应，细菌耐药性的产生。传统医学教育中，有关“安全性”问题只强调使用抗生素过程中要注意病人过敏反应和药物不良反应，但现在更为强调抗生素使用带来的耐药问题。
      有研究表明，不同抗生素所致附加损害有明显差异。如三代头孢菌素的使用与产生产超广谱β内酰胺酶菌株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌及难辨梭状芽胞杆菌相关。碳青霉烯类抗生素的使用与产生多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌相关，而喹诺酮类药物的使用与上述所有耐药病原体的产生都相关。
      因此，不但使用抗菌药时应对其附加损害给予充分关注，而且在抗菌药临床管理上也应加以考虑，以使抗菌药的品种、数量等更符合控制细菌耐药的总体要求。

强烈要求将抗生素的附加损害写到说明书中，引起人们警觉

学习了，医生在预防耐药性的产生这方面不大关注。

多谢以上各位，还有无更具体些的资料？比如什么类的抗生素容易导致什么耐药？几率多少？