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神经外科围手术抗菌药物使用?

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  • TA的每日心情

    2023-11-2 10:03
  • 山涧峋 发表于 2017-1-18 10:41:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    2015年版指导原则规定,脑外科手术(清洁,无植入物),围手术期可选用一、二代头孢菌素,MRSA感染高发区可用万古霉素。那要是有植入物的呢?要考虑过血脑屏障的药物么?比如:头孢曲松能用么?
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    该用户从未签到

    lichen502 发表于 2017-1-18 15:00:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 lichen502 于 2017-1-18  15:18 编辑

    对于2楼,你引用的是急性细菌性脑膜炎的情况,对于脑外科手术(清洁,无植入物)的情况,同样首选头孢唑林,次选(或MRSA高发机构)选择万古霉素的。
    对于头孢曲松,我记得《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)宣讲会上有一句话,头孢曲松虽然血脑屏障突破较好,但是脑外手术最可能的污染菌金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌效果并不比一二代头孢有优势;而对于疑似表皮葡萄球菌或金葡菌感染的急性脑膜炎,首选也是万古霉素而非头孢曲松。故无论是脑外手术预防感染亦是术后感染的治疗,头孢曲松均非最佳的选择。
    Image 1.png

    点评

    还要想问一下,有植入物的神外手术,你们是不是24h停药  详情 回复 发表于 2017-1-19 10:56
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    回复 支持 1 反对 0

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  • TA的每日心情

    2023-12-26 16:38
  • 君臣佐使 发表于 2017-1-18 12:40:17 | 显示全部楼层
    建议看桑福德《热病》44版,还是要深入临床,看看临床医师的诉求,如果做不到绝对无菌环境,不要用《抗菌药物临床应用指导原则说事》2015版说事。

    桑福德《热病》41版

    桑福德《热病》41版
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  • TA的每日心情

    2 小时前
  • 古丽药师 发表于 2017-1-18 13:55:18 | 显示全部楼层
    同意2楼观点。
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  • TA的每日心情

    2021-12-2 16:39
  • wzl201 发表于 2017-1-18 15:16:00 | 显示全部楼层
    2楼说的是治疗用药,不适合1楼说的预防用药的选择。
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  • TA的每日心情

    2023-11-2 10:03
  •  楼主| 山涧峋 发表于 2017-1-18 16:28:34 | 显示全部楼层
    lichen502 发表于 2017-1-18  15:00
    对于2楼,你引用的是急性细菌性脑膜炎的情况,对于脑外科手术(清洁,无植入物)的情况,同样首选头孢唑林 ...

    感谢您回复,那对于有植入物的,比如:人工硬脑膜,钛网钛钉等,要考虑用过血脑屏障的药物么?
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  • TA的每日心情

    2023-5-8 08:45
  • elvaandme 发表于 2017-1-18 16:44:26 | 显示全部楼层
    顶4楼,首先把治疗用药和预防用药分开了再来谈药物选择问题。。
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  • TA的每日心情

    2020-10-30 11:36
  • 1050634256 发表于 2017-1-18 16:53:30 | 显示全部楼层
    同意4楼的
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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  • TA的每日心情

    2019-3-5 08:55
  • 天蝎座 发表于 2017-1-19 08:57:58 | 显示全部楼层
    同意2楼观点
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  • TA的每日心情

    2022-2-16 11:04
  • 榕榕 发表于 2017-1-19 10:55:47 | 显示全部楼层
    同意4楼,宣讲我也听了
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