本版征集医药相关热门话题

1.征集医药密切相关热门话题或者实际医药管理操作中涉及到的相关话题。

2.探讨交流目的应是利于达成共识和提高和如何更好的开展工作。

3.我们将在征集的选题中确定每次讨论内容，提供的话题被选中则话题提供者将得到30积分。

4.每期选定一个话题进行讨论，讨论周期视情况而定。


请大家踊跃提供话题，也欢迎对此提出建议。

盐酸哌替啶耐受性和致药物依赖程度虽比吗啡轻，但癌痛治疗不宜使用哌替啶，因其镇痛作用欠佳，仅为吗啡的1/8-1/10，肌肉注射10分钟起效，其作用时间短，仅可维持2-4h，持续使用哌替啶治疗慢性疼痛会产生较严重的不良反应。因为哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，但不良反应却增加1倍。而且在体内的半衰期长，约为3-18h。其毒性反应为中枢神经系统的激惹毒性，可致精神异常、震颤、神志不清、惊厥等，反复注射可在注射局部发生炎性反应，产生耐药，使镇痛作用下降。因此对慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用，即癌症病人慢性疼痛不提倡使用盐酸哌替啶，而且《处方管理办法》规定"盐酸哌替啶处方均为一次常用量"，这给晚癌患者取药带来了很大麻烦。在实际用药中，有的病人的确不能耐受吗啡或其缓控释制剂的胃肠道不良反应，尤其是恶心、呕吐，再就是便秘。我们医院的一个退休的内科主任就是这种情况，所以现在还是用的盐酸哌替啶。

讨论：利益驱动下的临床用药与临床不合理用药的相关性！

讨论：如何从制度上保障临床药师在医院的定位和职责的履行？
比如：是否可以规定，医院药事管理委员会必须有临床药师参与？临床药师的查房意见是否可以记入病程记录？医院药品相关信息如药品说明书等必须报送临床药学室备案以便于临床药师掌握本院用药信息等等。

提供话题：药学分级服务如何开展？能否象分级护理收费？药学人员素质能否达到药学分级服务的标准？能否从国家的高度制定政策保障药事分级服务有效进行?

有机会多提供些话题供大家讨论…