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求助:伪膜性肠炎的治疗?

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liushunan0527 发表于 2009-12-7 22:49:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
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今天我院出现一例伪膜性肠炎的病例:33岁的女性患者因为肺部感染、泌尿系感染入院,11月20日开始使用头孢吡肟2.0G,bid,28日使用氟康唑口服,12月5日出现血性腹泻,12月6日停用头孢吡肟,但是在中心静脉管口12月5日培养出绿脓杆菌,7日拔除中心静脉管,体温由12月4日的38-39度降为36-37度,12月3日痰培养为鲍氏不动杆菌。
   问题:现在的处理对不对?如何治疗比较妥当??  谢谢!!

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    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2009-12-8 08:33:51 | 显示全部楼层
    处理基本正确,很好。
    请医院感染管理科参与,查找医院感染的危险因素。
    1、抗菌药物相关性腹泻,查杆球比或送培养镜检等。可能阳性球菌增多,或梭状杆菌等,考虑抗阳性菌等。
    2、导管相关性感染,拔管正确。
    3、医院感染肺炎,考虑鲍氏不动杆菌多重耐药。
    是否有菌血症?建议血培养等。
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    czd65250552 发表于 2009-12-8 10:35:19 | 显示全部楼层
    二楼说的对,补充如下:
    如果腹泻仍存在,可用甲硝唑口服,200-400mg,tid或qid,疗程7-10天,如不能耐受,或治疗无效,可口服万古霉素,万古霉素口服不吸收,对肾功能无损伤。另外需要恢复肠道正常菌群,可用乳酸杆菌或双歧制剂。
    对症治疗:补充液体,低蛋白血症可补充白蛋白或血浆,低血压休克者补充血容量并使用血管活性药物。
    抗毒素治疗可用阳离子交换树脂,如消胆胺,但会降低万古霉素在肠道内的浓度,不宜合用。
    另:伪膜性肠炎,需填写不良反应报告表

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  • TA的每日心情

    2022-12-8 16:44
  • 珠儿 发表于 2009-12-8 16:50:43 | 显示全部楼层
    上次听课,有家医院抗菌药物使用引起的菌群失调使用健康人大便悬液灌肠
    效果很好。我们没有用过,不知其他医院用过没有。

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    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2009-12-8 17:06:36 | 显示全部楼层
    4# 珠儿

    有道理,有大肠杆菌灌肠液。。。
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  • TA的每日心情

    2021-7-15 15:37
  • sunhao2328 发表于 2009-12-8 17:51:11 | 显示全部楼层
    哎,不清楚查出绿脓后,停用头孢吡肟后,是否加用其它抗生素?
    绿脓是EsbL?
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     楼主| liushunan0527 发表于 2009-12-8 23:27:43 | 显示全部楼层
    6# sunhao2328


    停用头孢吡肟后没有使用其他抗生素。
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    czd65250552 发表于 2009-12-9 12:23:25 | 显示全部楼层
    健康人大便悬液灌肠需要专人配制,一般在检验科配
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