肝功能差的人用卡泊芬净可以吗？

一个经皮肺穿确诊为“肺曲霉菌病”的患者，69岁，痰中带血丝三月，无发热。该患者有肝硬化、轻度腹水。血清白蛋白40mg/L，胆红素34mmol/L，凝血酶原比率41.Child-Pugh评分为11分，属于C级，呼吸科医师欲上卡泊芬净抗曲霉菌治疗，但说明书里面只有评分在7-9分的用法是首次70mg，维持35mg。对于这种严重肝功能不全的都没有用药的临床经验。
      想请教一下有经验的药师，这种慢性曲霉菌感染的患者，并严重肝功能不全，有无必要用上抗真菌药物？对于曲霉菌感染，伏立康唑比起卡泊芬净的疗效有和差异？多谢了
-------------------借宝地一用-----------------BY SJ-

肝功能不全患者应用唑类药物应密切监测肝功能。转氨酶轻度升高但无明显肝功能不全的临床表现时，可在密切监测肝功能的基础上继续用药；转氨酶升高达正常5倍以上并出现肝功能不全的临床表现时，应考虑停药。
氟康唑：肌酐清除率>50ml/min，不需调整；
                  <50ml/min，剂量减半。
  伊曲康唑：肌酐清除率<30ml/min时，不推荐静脉给药。
  伏立康唑：肌酐清除率<50ml/min时，不推荐静脉给药。
  卡泊芬净：肾功能障碍患者无需调整剂量。
治疗同时务必考虑器官功能情况
治疗同时务必考虑病情危重程度
剂量调整与脏器功能的关系
达到有效血药浓度的时间
血液净化治疗时药物的应用

多谢版主。目前该患者医师不敢给他应用卡泊芬净，怕不用还可以活一段时间，一用马上就肝衰竭而亡。只是目前有无哪个医院的药师用过这个药的？特别是给肝功能不良的人应用的经验？多谢各位了

对轻度肝脏功能不全(Child-Pugh 评分5至6)的病人无需调整剂量。但是对中 等程度肝脏功能不全(Child-Pugh 评分7至9)的病人，推荐在给予首次 70mg负荷 剂量之后，将本品的每日剂量调整为35mg。对严重肝脏功能不全(Child-Pugh 评分大于9）的病人，目前尚无用药的临床经验。

卡泊芬净是唯一在中重度肝损伤时需调整剂量的棘白菌素。