药房工作审核处方的闲惑

药房工作的主要法规依是《处方管理办法》，其中有些内容很难执行。现列举一些工作中常见的问题:
            一、门诊处方，处方超7日量无理由说明，用药频次经常起说明书不说服理由不签章，单次对用量经常超说明书最大剂量不写用药理由不再次签章，还有联合用药时常无用药指征；再就是医生经常按药理作用写诊断，这个很麻烦，按药理作用开处方会经常超说明书适应症，然而这有合理性，但也有不妥之处，这样的超说明用药医生不写理由，违反了处方管理办法。如何管理这方面，希望大家给点意见。个人认为还得按办法执行写明里由，必竟说明书的适应症是有大量实验数据，有大量使用经验比较努全可靠，超说明使用风险大，不确定利大于敝，为安全考虑还应该谨慎。还有联合用药时，只要有不利于患者的合并用药，都需要通知医生并要求医生双签章？如果医生不更改或不双签章，药房依然还得给取药，日后只给药房留下一大堆麻烦事情。
           二、住院处方，通常出的问题是医生超最大剂量用药，作为药房这方面只能看看医嘱，打个电话通知医生，之后有的会改有的不会改。这其中改和不改又得看护士，医生下医嘱，护士录医属然后打印药品汇总单，一旦让医生改医嘱，必须护士先改，护士不愿意跑腿回去改，再就说你就给拿药就行，还催着快点拿，很让人无耐。经常这样个人觉得不妥，也不知道有何好的办法。超剂量服用，不良反应大，影响患者的依从性！

你这个不是药剂科单独管理的事，最好由院级领导统一意见，什么样的处方可以超说明书用法用量，超疗程，什么情况可以联用，联用需要注明什么！这些需要由医务科定期培训，药剂科定期汇总反馈，最好与考核指标和绩效挂钩。对住院医嘱本来就是多个环节，主要也是避免差错的，这个对护士加强培训，哪些是不可取的用药，这样就不用来取药再返回了，在录入的时候就直接返回提示了，效率就提高了，问题根源是大医生，小护士，小药师，所以没法去管理

处方取药流程如果能在系统上改进是最好的，医生下医嘱或护士录入医嘱后，只有经药师审核后，才能收费或打印医嘱单，最后一步到药房取药。现在的流程大多是药房是取药的最后一步。