【交流访谈第9期】专访中国医院协会药事管理专业委员会新任主任委员甄健存

【交流访谈第9期】专访中国医院协会药事管理专业委员会新任主任委员甄健存

甄健存，北京积水潭医院药学部主任，主任药师，北京大学副教授，硕士生导师。

合理用药国际网络中国中心组成员，合理用药国际网络（INRUD）中国中心组处方点评组组长，国家卫生计生委合理用药专家委员会抗菌药物专业组专家，中国医院协会药事管理专业委员主任委员，北京市医管局总药师委员会合理用药与用药安全管理总药师，北京药学会副秘书长，北京药师协会副秘书长，北京市卫生局药事管理专家委员会处方点评组组长，中国药学会常务理事。

《药物不良反应》杂志副主编、《中国药物与临床》杂志常务编委、《中国新药杂志》杂志编委、《中国药物应用与监测》杂志编委、《临床药物治疗杂志》杂志编委等。

1984年毕业于沈阳药学院，获学士学位，2001年北京大学光华管理学院EMBA班毕业。从事医院药学工作32年， 在药事管理、合理用药、处方点评等方面有丰富的经验。参加汶川地震、新疆7.5暴乱、重大药害事件等重大事件的成批伤员救治。

承担、组织各级各类课题多项。2011年主持首都医学发展科研基金《北京地区医院集中处方点评暨处方用药合理性评价体系构建与标准应用研究》，2009年主持的《医院药学绩效管理研究》课题获中国医院协会医院管理科研课题项目进步奖。国家核心期刊杂志发表论文近三十篇；主编、副主编、参编十余部专业书籍；2008年获中国药学会优秀药师。


现甄健存主任已成为中国医院协会药事管理专业委员会新任主任委员，大家有什么期待、建议及有什么想问的问题（包括临床药师培训等）都可以提出来，我们会将有代表性的提交给甄主任请其答复。


说明：针对网站会员对中国医院协会药事管理专业委员会新任主任委员、北京积水潭医院药学部甄健存主任提出的对临床药师培训及临床药学发展提出的相关问题、期待及建议 ，甄主任统一回复如下。

各位关心临床药师发展和临床药师培训工作的朋友们：

   大家好！

     感谢大家对临床药师工作的建议，现将我国临床药师制和临床药师培训工作的背景和相关要求向大家做统一介绍，希望和大家共识。

     2002年1月，原卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中首次要求医疗机构应建立临床药师制，2005年和2007年，卫生部正式发函委托中国医院协会组织实施临床药师培训基地和临床药师制试点工作，具体工作均委托中国医院协会药事管理专业委员会负责。这就是中国的临床药师制和临床药师培训基地的工作起源。

     自2005年我国批准第一批临床药师培训基地至今，全国已经审批了八批、221家临床药师培训基地，涉及14个专业和通科临床药师共15个专业；为确保临床药师带教培训质量，2012年，又从临床药师培训基地中遴选出17家临床药师师资培训基地。为指导临床药师培训工作的开展，2006年成立了“卫生部临床药师培训工作专家指导委员会”和“卫生部临床药师制工作专家委员会”，两个试点工作结束后，2010年成立了“中国医院协会临床药师工作专家委员会”，并制定了《临床药师培训基地管理细则》和各专科临床药师培训大纲。

    截至到2015年底，临床药师培训基地共计培训出5681名临床药师、带教师资1149名。标着着我国临床药师岗位培训体系建设已取得基本成功。为配合公立医院改革对药学部门转型的要求，贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》以及《医疗机构药事管理规定》等政策法规，充分发挥药师的专业技术作用，提升药学服务水平，下一步临床药师制体系建设的重点是要突出“规范和质量”。培训基地要狠抓标准化、规范化、同质化建设，提升培训质量。

     伴随着我国临床药师制体系的建立与发展，以及行业影响力的辐射，我国高等医药院校药学教育也在迅速跟进与发展，截至2016年6月，我国经教育部批准的高等医药院校中设置临床药学专业的已达35所，年培养规模可达3000余名毕业生。2015年国家卫生计生委科教司拟参考临床医学规范化培训模式，试点将高等医药院校药学专业毕业的学员纳入“住院药师规范化培训”模式，并将“临床药师培训基地”与“住院药师规范化培训基地”逐步合并，培训合格后同时获得规范化培训证书和临床药师培训证书，这样，医院药师的毕业后规范化培训将与临床医师完全一致。

    关于临床药师培训的学员条件，自2009年即进行了明确规定：高等医药院校药学院系临床药学专业或药学专业全日制本科毕业及以上学历。此后，在有关培训文件中都有相同规定。但是在培训过程中出现了一些供需矛盾，即一方面希望参加培训但不符合基本条件的药师较多，另一方面，随着临床药师培训基地的数量增加，目前出现了招生不足的现象。为此，中国医院协会药事管理专业委员会和临床药师工作专家委员会正在讨论调整更适合我国医院药学目前实际情况的招生标准，近日将予以公示，请大家关注中国医院协会官网。同时，我们组织全国几百位专家，为临床药师编写了系列教材，《临床药物治疗学》丛书16个分册、《临床药学监护》丛书12个分册、翻译了美国《临床药物治疗学》第十版19个分册,正在出版印刷中。

    目前我国医改正在大力推进，医改的目标是实现政府、医院、患者三方满意。我国不仅人口众多，而且已全面进入老龄化社会，合理用药需求巨大，费用控制也成为关键性难题，而世界卫生组织对药师的定位是合理用药的中坚力量，药师在促进临床合理用药和控制药品费用支出方面有着不可替代的作用。在《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《医疗机构药事管理规定》、《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》、《医院处方点评管理规定（试行）》、《三级综合医院评审标准》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等部门规章中，对医院药师的要求已非常明确，药师在处方审核、用药指导、用药咨询、医嘱审核、药物重整、药学查房、患者用药教育、慢病患者多重用药管理、药物不良反应诊断与救治、疑难重症药学会诊等方面都可以大有作为，此外，我们还要注重开展精准药学服务、慢病药学服务、互联网+药学服务等创新性的专业技术服务。让药师真正成为合理用药的把关者。相信通过广大药师的共同努力，一定能够实现我们期望的明天！

老师好，临药搞两个培训，怎么调和？以后听哪个的？

请专家分析处方合理性2型糖尿病男69岁，体重58kg 情况：用药二甲双胍片 1.0，bid；格列吡嗪缓释片5mg，qd；米格列醇片50mg，tid；吡格列酮口崩片30mg，qd；磷酸西格列汀片100mg，qd。
另一个问题，在大的外伤恢复中，往往会出现窦道迁延不愈，除了外科手术外，我认为应该用足够的抗菌药，来控制感染。不知专家怎么看？

提高药师自身的素质和地位，为了患者的健康促进临床合理用药。

搞什么临床药师专科培训一定需要全日制本科毕业。大专起点的药学研究生（全日制）毕业就不可以，不给低起点这个群体任何机会！希望培训不要一刀切，要限制的话，可以适当增加一些额外条件，但不要一棍子打死。
建议临床药师入学的门槛，应该全国统考制。这样有利于选拔，也相对更加公平。

我想问一下甄老师，对于像我们三级综合医院，在没有血药浓度监测仪，没有基因检测仪，没有临床药学基地，没有动物实验基地，没有静脉配置中心，没有自动发药机，没有合理用药软件的情况下，如何开展临床药学工作？目前我们已经开展的临床药学工作有：每周一至周五的临床查房，查房时会给患者进行健康教育。另外查房后医师如果对用药方面有咨询的，可以给予解答。另外每月有药历的书写，有心血管内科的住院医嘱点评，有临床查房记录的书写，有药物咨询记录的书写。有每月的门诊处方点评，有药讯的编辑，有心血管内科与肾内科的临床查房，有不良反应的收集，有Ｉ类切口抗菌药物的医嘱点评，有门诊抗菌药物的DDD值的计算。请问还需要做哪些工作？

请问甄主任，在培训基地承担带教任务。如果因为在职攻读学位和工作原因，担心影响培养学员的质量，请问可否申请缓招1-2年。

首先恭喜甄主任，我想也是众望所归。甄主任好，现卫计委委托医学会临床药学分会组织临床药师培训，之前医院协会的临床药师岗位培训还需不需要重新在培训，两者有很大的区别吗？还是之前的工作没有达到卫计委的期望目标?想让甄主任给解惑一下。谢谢！

请问，甄主任，临床药学分会也开始培训临床药师，今后中国医院协会和临床药学分会的临床药师培训是合并还是分开，是否会有一套统一的评价和考核标准？谢谢

新“医改”政策、“药品零差率”下，药师应如何规划职业发展？医院药学还有前景嘛？委员会靠近行业管理中心，发挥着重要的承上启下，作为委员会领导者，甄主任有什么新理念、新思路、新办法推动医院药学和药师先前发展。谢谢