水痘？，口服头孢地尼分散片合理吗？

临床诊断：水痘？，处方：利巴韦林颗粒、蓝芩口服液、头孢地尼分散片，算是大撒网吗，还是预防性治疗？

诊断打着问号，就是不明确，还开出这么多药，这就是中国的门诊现状，很搞笑。搞不清疾病的医生开着自己也搞不清的药。头孢滥用，利巴韦林也滥用，大家都知道滥用抗生素的危害，可又有多少人利巴韦林的危害。
很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。

    1.利巴韦林注射可致过敏性休克

    在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应居首位，占了总例数的63.43%，而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大。过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应，处理不及时或不适当可导致死亡。

    例：患者，女，34岁，因“病毒性感冒”,肌肉注射利巴韦林0.2g（2ml）。当注射利巴韦林约1ml时，患者自觉注射局部疼痛剧烈，继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头昏、心悸，心率116次/分,血压60/30mmHg，诊断为过敏性休克，经皮下注射肾上腺素、静脉给予地塞米松等后生命体征恢复正常。

    2. 利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血

    在国内，利巴韦林有注射剂、口服制剂、气雾剂、滴鼻剂等；在国外，利巴韦林只有口服制剂和气雾剂，根本没有注射剂。因此，国外报道最多的是利巴韦林的血液系统毒性，而国内报道最多的是变态反应，其次是血液系统反应。

    利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢, 最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大, 这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。国内报道血液系统的不良反应主要包括：急性贫血、溶血性贫血、再障样贫血、粒细胞缺乏, 并有1 例全身出血性死亡。

    例：患儿女, 3 岁。因发热、轻咳2 天, 肌肉注射利巴韦林100mg, 2 小时后患儿全身皮肤出现出血点和瘀斑, 并进行性扩大, 尤以双下肢、臀部、面部皮肤明显, 部分瘀斑融合成片, 色暗红、压不褪色。同时患儿出现烦躁、口渴、呼吸急促、脉搏细弱, 呕吐咖啡样液体并出现血尿, 7 小时后因抢救无效死亡。

    3.利巴韦林既致畸又致癌

    所有种属动物试验（all animal species）已证实：①利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现）；②利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。

    目前，虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的的系统研究及可靠的资料，但是1987~2005 年WHO 的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649 例病例报告中，有52 例是肿瘤，有96 例是胎儿异常，其中死胎56 例，胎儿畸形21 例，其余19 例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。

    三、男性也要采取避孕措施

    利巴韦林有较强的致畸作用，禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女，使用过利巴韦林的患者需要至少在停药6个月内避免怀孕。美国药品说明书还要求：禁用于妊娠期妇女的男性配偶。

    关于利巴韦林对男性生殖毒性的数据主要来源于动物试验：
    雄性小鼠给予剂量范围在35～150mg/kg时，可导致明显的生精管萎缩，精子浓度降低和形态异常的精子数量增加。停药后3～6个月，生精能力部分恢复。其它几项毒性试验也提示，成年大鼠经口给予本品剂量低至16mg/kg时，可引起睾丸损伤。

    四、某些患者应拒绝利巴韦林

    除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外，下列患者也应避免使用利巴韦林：

    1.严重贫血患者或有心脏病史的患者：有贫血患者用药后可引起致命或非致命性心肌损害的报道。

    2.65岁以上的老人：老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，因老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。

是不是，有继发性感染？所以医生开头孢。

水痘，四世同堂，即便感染，也是球菌，外用即可，无需全身用药。但合并有肺部感染，用药可以的

有继发感染吗？

首先，我们单就处方的诊断而言，谁都属于病毒性感染，因此开具头孢地尼是没有指征的；另外，针对你说的预防用药也不科学，预防用药只能针对某一部位、某一种细菌进行预防，如果出现针对多种细菌或者某一系统的感染进行预防，那是不可能的。

如果是处方诊断水痘，是没有使用头孢地尼的指征的

同意楼上所言

同意，如果有继发感染诊断中应该注明

使用利巴韦林也无指征啊，要用也是阿昔洛韦