这张处方合理吗？

该处方不合理有几个方面：1、β内酰胺类药物推荐用原药皮试；2、磺苄西林钠是时间依赖性抗生素，用法用量不正确；4、单从足部皮肤感染这一简单的诊断来看，无需三种抗菌药物联合使用，虽然应感染的诱因、严重程度等判断可能的致病菌，来选用抗感染方案。作为门诊皮肤感染用药，应考虑常见感染菌，皮肤感染常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。可以选择头孢一二代或喹诺酮类药物任意一种即可，当确定青霉素耐药时，可选择克林霉素。

这张处方不合理！1、皮试问题一般是用原药；2、患者无联合使用抗生素的指针（参见2015版《抗菌药物临床应用指导原则》）；3、磺苄西林钠是时间依赖性抗生素，用法用量不正确；4、对于皮肤感染，要根据感染的诱因、严重程度等判断可能的致病菌，从而来选用抗感染方案。

现在皮试都好像要求用需要用的药物做，这样才更能判断皮试结果。若果像诊断所诉是一般感染，就不需要三药联用，没联用指征。用磺苄西林钠就够了。

个人看法觉得不合理，首先，足部皮肤感染需要同时使用三种抗生素吗，单纯的皮肤感染的话用青霉素应该就可以了吧！其次，青霉素下的皮试到底是为了用青霉素还是为了用磺苄西林，如果是为了用青霉素那就成了同时使用四种抗菌药物了，而且四种抗菌药物能不能连用还是另外一回事。如果是为了用磺苄西林而做的皮试，那就更不对了。最后一点，磺苄西林的用法也不对吧，磺苄西林应该每日3到4次给药吧（当然门诊病人依从性不高，单次大剂量给药也能说得过去）。个人意见。

注射用磺苄西林钠的给药频次应该是一天3-4次！联合用药不适宜，足部皮肤感染可能是葡萄球菌感染,用青霉素类磺苄西林钠就可以啦！欢迎补充！

谢谢大家

海上清风 发表于 2016-6-15  08:56
注射用磺苄西林钠的给药频次应该是一天3-4次！联合用药不适宜，足部皮肤感染可能是葡萄球菌感染,用青霉素类 ...

抗菌药药物应用的确不合理，但是门诊上不可能做到小剂量多次使用，这样会增加患者的费用，同时也会增加医患矛盾，最多一天2次就不错了。

路过学习，肯定是不合理的~

足部感染需要联用三种抗生素吗？磺苄西林一天一次给药肯定不合理。

阿敏巴巴张 发表于 2016-6-15  09:01
这张处方不合理！1、皮试问题一般是用原药；2、患者无联合使用抗生素的指针（参见2015版《抗菌药物临床应用 ...

非常赞成