Meta分析：第二代抗精神病药疗效确有差别

Meta分析：第二代抗精神病药疗效确有差别
2016-06-08 来源：医脉通
5月30日-6月3日，美国临床精神药理学会（ASCP）2016年年会在亚利桑那州Scottsdale召开。会议中，来自美国Zucker Hillside医院的Zhang Jianping医生发表了关于第二代抗精神病药的研究报告，并指出，并非所有第二代抗精神病药均具有同等的疗效及副作用。

研究

研究者对发表于2015年10月31日前的20项药物头对头研究进行了meta分析，旨在比较SGAs治疗初发精神病的异同。主要转归为总体精神病理学改变、治疗应答率及全因停药率。

本项Meta分析共纳入2,995名患者，涉及以下5种SGAs：奥氮平（多品牌）、利培酮（维思通，Janssen）、喹硫平（思瑞康，AstraZeneca）、齐拉西酮（Geodon，Pfizer）及阿立哌唑（Abilify，Otsuka）。

主要结果

▲  总体症状：奥氮平及利培酮显著优于喹硫平（P＜0.05，P＜0.05）；

▲  阳性症状：奥氮平及利培酮显著优于喹硫平；

▲  阴性症状：阿立哌唑略微优于其他SGAs；

▲  治疗应答率及全因停药率：5种SGAs无显著差异。

副作用

“我们必须考察每一种药物的副作用。”Zhang JP医生补充道，“比如，尽管奥氮平对于初发及慢性精神病患者都是疗效最显著的药物之一，但却会引起严重的体重增加；因此我们通常不推荐奥氮平作为一线用药，以规避其代谢副作用。”

“在Zucker Hillside医院，起始治疗一般选用利培酮：该药尽管也可能引起很糟糕（pretty bad）的锥体外系症状，但在有效之余副作用相对温和，并且价格低廉。利培酮早已过了专利保护期，有仿制药可选。”Zhang医生称。

专家述评

宾夕法尼亚大学医学院的Stanley N. Caroff教授评价称，该研究“采用了非常可靠、高精度的数据来源，解决了临床医生所面对的非常基本且实际的问题。”

“Zhang医生提供了非常有用的循证数据，充分证明了每种药物的相对有效性及副作用，这的确有助于临床医生针对具体患者个性化选择抗精神病药。”Caroff教授补充道。

本项研究由美国国立精神卫生研究所提供经费支持，作者及述评专家无药厂相关利益冲突。

信源：Fran Lowry. Second-generation Antipsychotics: Not All Equal. MedscapeMedical News

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