这个病人该如何选用抗菌药？

患儿，男，1岁11月，发热伴咳嗽12天，2009年10月26日入院，在外院给予美洛西林钠舒巴坦钠抗感染治疗，仍有发热，体温38.5度左右，于是住院治疗。入院后给予哌拉西林钠舒巴坦钠，红霉素抗感染治疗4天，体温仍未恢复正常。血常规示白细胞升高，血沉：45mm/1小时，CRP：40.3mg/L，胸片提示肺纹理改变。患儿既往有头孢孟多脂过敏史。体查：肺部听诊无罗音。目前，患儿体温仍有38.6度，咳嗽不剧，精神食欲可，大小便正常。想请叫各位老师，该患者应继续使用抗菌药吗，如果要用，应该选用什么药呢？

社区肺炎？考虑支原体等非典型肺炎？选择大环内酯类。。。

已经用了红霉素。

行血生化、血培养等检查，可予耐药率较低的头孢哌酮舒巴坦（辉瑞）、碳青霉烯类抗菌药物，待药敏结果出来后针对性用药。

他既往对头孢孟多脂过敏，能使用头孢哌酮舒巴坦吗？

从检查结果看，应为细菌感染，应考虑耐药肺炎链球菌感染,建议:1、头孢噻肟钠50毫克/公斤，Q8H。磷霉素100毫克/公斤，Q8H（先用）。

血培养，先换用头孢曲松+阿奇霉素，皮试先。

7楼说的有道理，可以采用

楼上各位分析很详细，学习了

联系常见的呼吸道感染致病菌，如肺链（30%的耐青霉素）、支原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉等，在结合孩子对头孢孟多过敏史，用阿莫西林（包括对耐青霉素的肺链）联合阿奇霉素（针对支原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉）应该是合适的选择。