头孢类药物过敏的脑外伤该用什么药？

患者因车祸开放性颅底骨折，右耳流血，头晕头痛。用头孢唑啉钠静滴已经有3天了，第四天用药时突然发生全身瘙痒，出现风团样皮疹，肌注异丙嗪并停药后症状消失。现在患者应该用什么抗感染药好呢？现在患者耳朵已经没有流血，但未能排除感染的危险。氨基糖苷类不能透过血脑屏障，不好用，喹诺酮类好像也不能，青霉素类不敢用，克林霉素？好像在脑脊液的分布也很少？

做一个脑脊液培养和药敏试验，结合临床表现，有针对性选择。。。

头孢唑啉不容易通过血脑屏障，在脑膜炎症情况下才能达到最低抑菌浓度，可以考虑喹诺酮类，如环丙沙星，加替沙星或磷霉素等。

谢谢，我也觉得喹诺酮类药物比较合适，因为这个用药是预防感染，虽然原则上适合用，但头孢过敏的情况下应该可以用吧？但是喹诺酮类药物在脑脊液的分布不是很明确，有的品种可以达到血液浓度的50%，有的则只字不提，不知大家有没有这方面的资料？
还有一个很郁闷的就是，我建议医生使用氧氟沙星，但他居然用了依替米星，很郁闷。

氨基糖苷类只有阿米卡星炎症时可以通过血脑屏障，喹诺酮类可以选择脂溶性高的药物。但是问题的关健是要考虑最有可能的病原菌，外伤性的治疗还是应该选择针对革兰氏阳性菌的药物为好。一代头孢也是不能通过血脑屏障的。磷霉素、夫西地酸都可以选择，但不要单独使用。

磷霉素或拉氧头孢

喹诺酮类药物虽然容易透过血脑屏障，但颅脑外伤病人是不适合选用的，因为其不良反应就有头晕头痛会加重病人的症状。
我认为可以选磷霉素或复方新诺明，必要时磷霉素联合氨基糖苷类。

首先询问家属过敏史。。。
青霉素 一类的 皮试阴性 可以用的。。。
我院 经常有头孢过敏，但青霉素可以用的例子。。。
头孢过敏≠青霉素过敏

是啊，我也碰过头孢类过敏但青霉素类不过敏的患者，谢谢楼上各位，现在患者口服复方新诺明，静脉滴注头孢尼西钠，但是好像又过敏了，医生有自己的想法，就算药师有多好的理由也不理会的，很无奈。

他唑巴坦是酶抑制中较易透血脑屏障的,但此时该患者还不能用,后期适情况去考虑