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[其他方面] 静脉药物渗出/外渗的认识与处理(四) ------脂肪乳药物外渗的处理

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xuyongjun0806 发表于 2016-1-1 22:33:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
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静脉药物渗出/外渗的认识与处理(四)
------脂肪乳药物外渗的处理
(山西省运城市中心医院临床药师 徐勇军)
1.jpg
1. 本文信息及方法仅供参考,临床操作须谨慎。
2. 参考资料:《Infusion Nursing Standards of Practice 2011》、《临床护理实践指南(2011版)》、《WST 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范》、《碘对比剂使用指南(第1版)》以及《化疗药物静脉外渗的循证管理》等文献。


脂肪乳药物外渗的处理

    脂肪乳是临床常用静脉营养补充药,10%或20%的脂肪乳为高渗溶液,性状较黏稠,静脉滴注有一定阻力需要缓慢滴注,输注时间较长,一旦渗出到皮下组织很难吸收,脂肪小滴在输注部位可造成局部毛细血管或组织阻塞,毛细血管中可见脂肪栓子;脂肪乳糜在脂肪酶作用下可水解成甘油和游离脂肪酸,后者具有损害血管内皮及细胞毒性作用,会引起皮肤胀痛、红肿、渗出、水肿甚至出血、坏死及纤维性变等。


1、及时发现药液外渗
在输注脂肪乳剂过程中,一旦发现药液外渗应立即停药。断开输液器,保留穿刺输液的头皮针头,然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针,压迫针眼2-3min。


2、较少药液外渗的处理
药液渗出面积约2-3cm2者,尽量抽吸血管外渗出药液后,立即硫酸镁局部冷湿敷,或局部用酒精擦敷皮肤部位,扩张血管,抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。渗出药液较少者,可自行吸收痊愈。


3、较多药液外渗的处理
药液外渗范围较大者(超过2-3cm2),尽量抽吸外渗药液。除上述方法外,还可:
①渗出部位多处注射透明质酸酶,促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸收;为避免局部组织坏死,可将透明质酸150-300u加入0.25%普鲁卡因注射液10-15ml中,局部封闭以促进弥散、吸收;
②50%酒精加云南白药外敷:将适量酒精加入云南白药调成稀糊状,将粘有云南白药敷料的纱布贴于外渗皮肤处,面积超过外渗皮肤2-3cm,再用保鲜膜覆盖,防止酒精挥发。每日换药2次,注意观察局部皮肤颜色,直至症状完全缓解。
③季德胜蛇药加硫酸镁外敷:先用75%酒精棉球消毒外渗处皮肤,再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状,涂敷于外渗处皮肤上,面积超过外渗边缘2-3cm,厚1-2mm,再用清洁纱布包裹,每隔4h换药1次。


4、局部组织坏死的处理
药液外渗范围大,且合并糖尿病或肢体偏瘫时,应用上述方法无效且局部皮肤发黑溃烂者,应立即清除坏死组织,有脓性分泌物时可用双氧水棉球擦拭,无菌生理盐水棉球反复清洗创面后,再用庆大霉素、654-2、适量正规胰岛素等药物纱条覆盖创面,无菌纱布包扎,隔日换药1次,直至新生肉芽组织形成创面愈合。如创面较大难以愈合者可行植皮术。



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  • 古丽药师 发表于 2016-1-2 22:24:15 | 显示全部楼层
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  • shamohu 发表于 2016-1-4 09:02:09 | 显示全部楼层
    学习了,挺不错的内容。
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    2020-10-28 15:44
  • 七彩之虹 发表于 2016-1-4 10:43:51 | 显示全部楼层
    收藏了。值得学习。
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    该用户从未签到

    wushuang1224 发表于 2016-1-7 11:07:05 | 显示全部楼层
    学习了
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    2540674534 发表于 2016-1-11 08:48:15 | 显示全部楼层
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  • jzm7066 发表于 2016-3-3 12:34:13 | 显示全部楼层
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    2019-7-17 10:41
  • wangxueyan1984 发表于 2016-5-5 09:06:02 | 显示全部楼层
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