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楼主: clinphar

关于对《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)一点刍议

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  • TA的每日心情

    2022-5-16 18:05
  • 飞越 发表于 2015-12-4 09:18:24 | 显示全部楼层
    不盲从,好样的
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  • TA的每日心情

    2019-7-24 11:38
  • 朵朵花儿开 发表于 2015-12-4 10:32:50 | 显示全部楼层
    关于《抗菌药物临床应用指导原则》2015版中围手术期Ⅰ类切口(清洁手术)预防用药我也有一点疑问想请教一下各位老师。
    手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物,但在下列情况时可考虑预防用药:第③点,异物植入手术,如人工瓣膜植入,永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;
    我院类Ⅰ切口手术预防用药比例基本上能控制在30%左右,但是骨科很容易超过30%。每次和骨科主任沟通时,主任都会提及骨科的骨折内固定物手术比较多,按照《抗菌药物临床应用指导原则》中关于Ⅰ类切口手术预防用药的规定第③点,异物植入手术......等,所以他们科室使用了内置物的骨折手术都能使用抗菌药物,导致使用比例过高,但是合理的。
    请问这种情况我们该怎么干预,照骨科主任的说法也是合理的,但是我们总觉得有些内置物手术是不需要预防用药的(比如桡骨、锁骨骨折切口复位内固定术等),但是我们又找不到很具有说服力的理由,请问这种情况该怎么干预?谢谢各位老师指点

    点评

    有植入物的手术是有预防用药指征的,我认为这个不能因为百分比不达标就干预,这个是医院手术种类的问题,比如我们医院,骨科的一类切口除了内固定取出术其他有内固定的手术都有预防用药指征的,但是外科的一类切口原  详情 回复 发表于 2016-2-17 16:44
    有植入的内固定术还是有预防使用抗菌药物的指征的,对于该科能把疗程、品种选择,用药时机做好就不错了,如果都有预防用药指征还比例较大,就应适度调整科室比例。毕竟医院只要总体指标不超过30%就算复合条件了,特  详情 回复 发表于 2016-1-12 15:04
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    mitfx 发表于 2015-12-4 11:07:10 | 显示全部楼层
    环丙从肾脏排泻就是从尿路排泻呀,就说明可以在尿中中达到有效浓度,环丙的半衰期比左氧短,抗菌谱也比左氧窄,不良反应我个人感觉也较少,还是建议推荐其用于预防感染的。
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  • TA的每日心情

    2019-9-3 17:26
  • 花儿笑 发表于 2015-12-4 14:11:33 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情

    2021-10-29 08:46
  • dyn 发表于 2015-12-4 14:40:26 | 显示全部楼层
    关于第一条在《中国药房》杂志,2013年5月第17期1554页“氨基糖苷类药物和林克酰胺类联合应用存在极大的安全风险”......

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    DB.doc 发表于 2015-12-4 15:01:04 | 显示全部楼层
    学习~
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    白浅 发表于 2015-12-4 15:07:33 | 显示全部楼层
    蜂蜜 发表于 2015-12-4  08:01
    第一条、克林霉素加氨基糖苷还有麻醉药都有神经肌肉阻滞作用,不知术前几个小时就得注射,术前1小时肯定 ...

    氨基糖苷类和万古霉素书中有提到由于输注时间较长,可提前1~2小时开始给药

    点评

    回楼上的,那都是特殊情况下的使用,就是B-内酰胺类不可用的情况下,请看好前提,权衡利弊  详情 回复 发表于 2015-12-6 13:34
    什么东西都不可能一刀切的,万古、氨基糖苷、林可、左氟喹诺酮都是1-2小时,其余0.5-半小时。专家出东西也不可能事无巨细呀,大的原则掌握就行,一直纠结这些问题干啥呢  详情 回复 发表于 2015-12-6 13:33
    那现在2015版说是术前0.5-1小时给药吗?那还不如不改,0.5-2小时给药得了,这点评以后怎么点,不知专家怎么想的,这两个联合?也是醉了,还不如就给头霉素素呢,很少有联用的吧,哈哈  发表于 2015-12-4 16:08
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  • TA的每日心情

    2020-2-13 13:38
  • 達芬奇密碼 发表于 2015-12-4 17:59:33 | 显示全部楼层
    值得学习
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  • TA的每日心情

    2021-6-27 22:18
  • donggang0881 发表于 2015-12-5 09:29:49 | 显示全部楼层
            尿路感染主要是革兰氏阴性菌感染,环丙沙星仍是目前喹诺酮类抗革兰氏阴性杆菌(尤其是铜绿假单胞菌等)活性最强的药物,所以“卫办医政发(2009)38号文《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中明确规定泌尿外科手术预防使用氟喹诺酮类药物应选择环丙沙星”并无不妥。
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    woshi诗 发表于 2015-12-5 15:40:52 | 显示全部楼层
    谢谢分享
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