乳腺癌患与年龄

一般报告，乳腺癌患者的预后与年龄有关,最初Vilcog等报告Ctirie学院资料和分析 其他资料提示，在确诊时，

患者年龄<30～32岁者,较大于该年龄的保留乳房治疗的乳腺 复发率明显增加（10年累积复发率是43JO。Rosen等

报告，在<35岁的患者，保留乳房 治疗加与不加化疗，乳腺的复发率分别为9%和26%.Fisher等对腋淋巴结阴性、

ER阴性 患者随机分组研究发现，无论术后是否给予化疗，<49岁年龄组较>50岁者预后差。 Veronesi资料表明，

35岁以下患者的局部复发率是40岁以上者的2倍。然而，患者的年 龄与复发率的关系是有争议的。宾夕法尼亚大

学资料，乳腺复发率与年龄无关。现代观点， 年轻患者并不是乳腺癌保留乳房治疗的禁忌症。
总之，保留乳房治疗最佳适应症是原发肿瘤<4～5cm，局限性微小钙化灶,单一孤立 的肿瘤患者。如果EIC阳性，

切缘癌阴性对取得最低乳腺复发率是必须的。年龄轻和组织 学腋淋巴结阳性不是保留乳房治疗的禁忌症，推荐乳

房切除治疗者，包括原发肿瘤& 5cm,弥漫性微小钙化灶，肉眼多中心灶以及EIC阳性且切缘癌K性者，除非产后或

终止 妊振,保留乳房治疗不宜应用于孕期患者。过分肥脬而乳房很大的患者，由于乳房纤维化 及回缩,美容效果

也不尽理想，同时过大而悬垂的乳房放射治疗亦难以获得均匀的剂量分 布；既住有胶原血管病史者，行保留乳房

治疗时，软组织纤维化和坏死等并发症的发生率 明显增加，宜采用乳房切除治疗。另外，患者的意愿亦是重要的

因素，对于一个担心保留乳 房而影响疗效的患者，保留乳房治疗的心理压力可能比乳房切除更影响其生活质这里

涉及到医生对每‘例乳腺癌患者作出治疗计划前,是否让患者了解自己的病情及主动参 与治疗计划的选择问题。

目前，西方国家的意见是，乳腺癌治疗计划的拟定的病例讨论会， 应让患者参加，充分向患者介绍各种治疗方法

的利弊后，让患者主动参与.诸多因素如患 者逻辑思维方式、情绪因素、家庭经济状况以及患者可接受的医疗条

件等对患者选择首次 治疗方法有重要影响.同时患者的肖像、信仰、家庭成员关系状况可能主导患者对治疗方 式

的选择。患者的经济条件及文化素质(文化素质与保留乳房的愿望有相关性），也是治疗 方式选择应考虑的问题

为保留乳房治疗的适应症及禁忌症，可供临床选择治 疗方案时参考。