是围手术期不合理用药?

典型病例  患者，男性，34岁，因肾结石行体外碎石术后，给予头孢曲松钠2g加入葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉点滴。滴注10ml时，患者自觉心悸、恶心、呕吐，紫绀，测血压80/50mmHg，立即停止输液，给予吸氧、地塞米松10mg静脉注射。10分钟后，患者出现呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭，立即给予针对性治疗，上述症状缓解。
专家分析  围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》 等相关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例，主要存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长疗程用药等问题，由此可造成严重不良事件的发生。

碎石干吗给抗菌药物？

预防应用抗生素的方法：http://www.bashan2008.cn/thread-8133-1-1.html
1. 给药的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前30min(麻醉诱导时) 或者2小时内给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC)。不应在病房应召给药，而应在手术室给药。
2. 应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。
3. 血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量。如果选用半衰期长达7h的头孢曲松，则无须追加剂量。
4. 一般应短程使用，清洁手术结束后不必再用。若病人有明显感染高危因素，或术前已发生细菌污染时，可再用一次或数次到24h，特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低SS工发生率。手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。

碎石干吗给抗菌药物？这个问题我也说过，后与泌尿科科主任交流过，他说：碎石可能损伤肾组织，结石周围存在很多细菌，易引起感染。使用抗菌药物还是有指征的，关键是掌握使用时间、疗程和药物选择。

结石带菌？那不早感染了！碎不碎都可能感染啊，这说不通啊！

碎石可能损伤肾组织?造成细菌移位?
预防应用抗菌药合理吗?