讨论甲硝唑用于产后抗感染是否合理

药品说明书上叙述孕妇及哺乳期妇女禁用，但是如何选用抗生素预防和治疗剖宫产产妇的厌氧菌感染呢？ 文献中有提议停止哺乳的，有提出每次给药前哺乳的，半衰期7~8小时，好像不好安排，难道只有停乳才能用药吗,希望各位各抒己见。甲硝唑注射液说明书 2007年06月12日 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名：甲硝唑注射液 英文名：Metronidazole Injection 汉语拼音：Jiaxiaozuo Zhusheye 【成份】本品主要成份为甲硝唑。其化学名称为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，化学结构式： 分子式：C6H9N3O3，分子量：171．16。 辅料为氯化钠、注射用水。 【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【适应症】本品主要用于厌氧菌感染的治疗。 【规格 】100ml：500mg 【用法用量】静脉滴注 。1、成人常用量: 厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g，即2瓶)，维持量按体重7.5mg/kg，每6-8小时静脉滴注一次。2、小儿常用量: 厌氧菌感染的注射剂量同成人。 【不良反应】 15-30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 【禁忌】有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。 【注意事项】（1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。（2）原有肝脏疾病患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。（4）若遇药液混浊、异物、瓶身破裂、轧口松动等，请勿使用。一次使用不完，禁止再用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。 【儿童用药】尚不明确。 【老年用药】由于老年人肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，应严密监测本品血药浓度。 【药物相互作用】（1）本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。（2）同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。（3）同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。（4）本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。（5）本品可干扰氨基转移酶和LDH测定结果，可使胆固醇、甘油三酯水平下降。 【药物过量】大剂量可致抽搐。 【药理毒理】 甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属，梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。本品尚可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1-2mg/L时，溶组织阿米巴于6-20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。对某些动物有致癌作用。 【药代动力学】静脉给药后迅速达峰值。蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。有效浓度能维持12小时。本品经肾排出60%-80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物（25%为葡萄糖醛酸结合物，14%为其他代谢结合物）形式由尿排出。10%随粪便排出。14%从皮肤排泄。 【贮藏】遮光，密闭保存。 【包装】钠钙玻璃输液瓶与注射用卤化丁基橡胶塞包装。100ml/瓶。 【有效期】暂定24个月。 【执行标准】《中国药典》2005年版二部。

如何选用抗生素预防和治疗剖宫产产妇的厌氧菌感染呢？

我认为产后抗感染可以用甲硝唑，暂时不用哺乳就好了