关于B-内酰胺类皮试的问题

在医院以工作多年，也听过好多讲座，看过一些论文，但关于B-内酰胺类皮试的问题还是不明确。 1.青霉素，我们医院要求换批号需作皮试，于是被临床推广到所有B-内酰胺类皮试。 2.以前看过报道，同一厂家，换批号可不做皮试，包括青霉素。早前，给患者交代，三日前如用过青霉素，也不用皮试。 3.3代头孢类，也有不用皮试的说法，但有一次听讲座，又要皮试，搞得人有点迷茫。 不知各位同仁有何见解，交流一下。

头孢类药物皮试与用药安全问题

杂质平均为76．7 g，g时，过敏率为0．74％。而当产品中聚合物杂质<0．1％时，阿莫西林也可以免除皮试使用。头孢类药物不容易发生抗原与抗体多价结合的聚合性杂质．但聚合性杂质也与头孢类的过敏反应有关。中国药典2000年版《临床用药须知》指出：对青霉素过敏患者应用头孢时发生临床过敏反应者达5％-7％，如作免疫反应测定时，则青霉素过敏息者对头孢菌素过敏者达2o％。说明头孢类药物与青霉素之间存在着一定的交又过敏反应。一般认为对头孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏，同时，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。此外．头孢菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外，还与生产过程中混人的杂质蛋白及其聚合物有关。如果聚合物杂质很少，药品质量很纯净，就可以不做皮试。如有些外国公司生产的青霉素就可以免做皮试。因此．不同品种、不同规格以及不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性也不完全相同。但药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用．而并无头孢药物进行皮试的规定。药典同时说明：对青霉素过敏患者应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。

头孢菌素类抗生素用药前皮试的探讨

各医院做法不一，文献报道各异，笔者查阅有关文献资料，作一分析，供同仁参考。1 头孢菌素类抗生素皮试的现状关于头孢菌素类抗生素应用前是否需要皮试，长期以来一直存在着争议。迄今国家卫生行政管理部门尚无对此药用前皮试的统一规定，具有法律效应的《中华人民共和国药典》没有这方面的记载。各药品说明书存在标准不一的现象，各医院要求亦不相同。1．1 临床实践操作中主要方法：有些医院要求在使用头孢菌素类注射剂前都用该药稀释液做皮试，或统一采用头孢噻吩钠或头孢唑林钠配制皮试液，出现对头孢菌素类过敏时不再使用；有些医院认为，头孢菌素皮试预测机体的过敏状态，其意义目前尚无定论，故使用头孢菌素类注射剂前，仍以青霉素皮试为判断依据。青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需应用头孢菌素类时，可进一步做头孢菌素皮试；还有一些医院认为头孢菌素类的过敏反应概率非常小，又以皮疹为多，而皮试阳性与否并不能预测发生过敏反应的可能性大小，因此原则上不做皮试；有些医院以药物说明书操作，说明书要求皮试则皮试]。